文档介绍：经皮肾镜取石术护理查房

泌尿外科
罗点点

一、概述
肾结石指发生于肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。本病好发于青状年,男性多于女性。结石多位于肾盂内,其次是肾下盏。
二、病因及分类
1,病因
流行病学因素包括年龄、性别、职业、饮食成分和结构、水分摄入量、气候和遗传因素等。
尿液因素形成结石物资排除过多,尿液中钙、草酸、尿酸排出量增加。尿PH值改变尿酸结石和胱氨酸结石在碱性尿液中形成,磷酸镁***结石和磷酸钙结石在碱性尿液中形成。
泌尿系局部因素尿液滞留尿路感染尿路异物
2,分类
草酸钙结石
磷酸钙结石
尿酸盐结石
磷酸镁***结石
胱氨酸结石
三、临床表现
疼痛肾结石可引起肾区疼痛伴肋脊角叩痛。肾盂内大结石及肾盏结石,可无明显症状,活动后可出现上腹和腰部钝痛。结石活动或输尿管完全性梗阻可出现肾绞痛。
血尿病人活动或肾绞痛后,出现血尿,以
镜下血尿多见。
其他症状恶心、呕吐,结石引起严重肾积水时可触到增大的肾等。
四、辅助检查及治疗
1. 尿化验可见镜下血尿,有时可见较多的白细胞核结晶。
2血液检查血常规若发现白细胞数过高表示可能有感染也可抽血检查肾功能和血中的钙浓度
3. X线检查时诊断尿路结石最重要的方法
超可对有无结石及有无其他病变作诊断

治疗
非手术治疗包括止痛。大量饮水、防治感染调节尿PH、中西医结合等。
体外冲击波碎石在X线和B超定位下,将冲击波聚焦后作用于结石使之粉碎。
手术治疗非开放性的输尿管镜取石及碎石和经皮肾镜取石及碎石。开放性的尿管及肾切开取石等。