文档介绍：普通高等教育“十五”国家级规划教材
新世纪全国高等中医药院校规划教材
中医内科学
第四节阳痿
湖北中医学院中医内科学教研室
7/30/2018
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教学内容
概述
病因病机
诊查要点
辨证论治
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目的要求
,或举而不坚的病证。提示有关的诊查知识。
。
。
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概述
定义
历史沿革
范围
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概述
定义
阳痿指成年男子性交时,由于阴茎痿软不举,或举而不坚,或坚而不久,无法进行正常性生活的病证。但对发热、过度劳累、情绪反常等因素造成的一时性阴茎勃起障碍,不能视为病态。
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概述
阳痿的病因相当复杂,概括地可分两大类:功能性与器质性。
功能性阳瘘:即由精神与心理因素引起,主要有两种情况:
①外来因素:例如夫妇之间感情淡漠,性生活环境不佳,女方配合不好等
②内在因素:存在某些恐惧、担忧、紧张心理,担心房事失败,害怕过去手淫给性功能带来影响等。
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器质性阳痿即由内分泌、血管、神经等方面疾病引起。
①内分泌:例如睾丸、肾上腺、脑垂体、甲状腺等内分泌腺有病变,会直接或间接干扰睾丸酮等性激素代谢。
②血管性:存在动脉硬化,造成阴茎血供不足,或存在静脉漏,阴茎血液无法保留迅速回流。③神经性:脑、脊髓或支配阴茎等性器官的周围神经有病变,例如脑肿瘤、脊髓肿瘤、脊髓痨、截瘫等
除此之外,重度糖尿病,或者服用某些药物,例如胍乙啶、利血平、安宫黄体酮,或某些安眠药、镇静剂与止痛剂等,都可以引起阳痿。
概述
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概述
历史沿革
《内经》,《灵枢·邪气脏腑病形》篇称阳痿为“阴痿”,《素问·痿论》中又称“宗筋弛纵”和“筋痿”。认为虚劳与邪热是引起阳痿的主要原因。《灵枢·经筋》指出: “热则筋弛纵不收,阴痿不用。”
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概述
,多认为由劳伤、肾虚所致。如《诸病源候论·虚劳阳痿候》认为:“劳伤于肾,肾虚不能荣于阴器,故萎弱也。”因此,在治疗上亦以温肾壮阳为主。
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概述
3 .明代对阳痿成因的认识更加深入,提出郁火、湿热、情志所伤亦可致阳痿。如《明医杂著·卷三》所言:“男子阳痿不起,古方多云命门火衰,精气虚冷,固有之矣。然亦有郁火甚而致痿者。”再如《景岳全书·阳痿》认为:“亦有湿热炽盛,以至宗筋弛纵。”
《杂病源流犀烛·前阴后阴源流》中又称:“有失志之人,抑郁伤肝,肝木不能疏达,亦致阴痿不起。”
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