文档介绍：急诊低钾血症的诊疗体会
低钾血症是临床工作中常见且重要的电解质紊乱,低钾可造成心律失常、周期性麻痹等严重的后果,而发生低钾的原因很多,单纯的补钾可能会延误病情,因此对待低钾血症时,应在补钾的同时查明低钾的病因。本文就2003年6月-2008年12月以低钾血症收治入院的35 例患者的诊疗进行分析。
1 临床资料
一般资料 35例患者中男20例,女15例;年龄23~72岁,平均42岁。均以低钾血症收治入院,~,,其中轻度低钾(≤血清K+</ L)11例,中度低钾(≤血清K+<)15例,重度低钾(血清K+< )9例。
临床表现四肢瘫痪2例,双下肢瘫痪11例,呼吸肌麻痹2例,心悸15例,晕厥3例,腹胀、便秘13例,消瘦、多汗、怕热10例,心电图有ST - T改变伴u波18例,室早6例,室速4例。教育类论文发表
病因诊断本组有10例发现甲状腺功能T3、T4增高、TSH降低,B超检查提示符合(甲状腺功能亢进症)甲亢改变,确诊为甲状腺功能亢进症;有8例合并高血压,经使用利尿药后血钾下降。其中2例发现血压较高,同时经肾上腺CT等检查发现肾上腺占位,经手术切除,病理检查确诊为原发性醛固***增多症;有9例是在糖尿病***症酸中毒胰岛素治疗过程中发生低血钾;有2例合并胃肠道疾病;有4例为原因不明的低血钾性周期性麻痹。
2 结果
10例甲亢患者经药物治疗,甲亢控制后周期性麻痹未再发作。8例服用排钾利尿药的高血压患者经口服***化钾或静脉补钾后症状消失。2例原发性醛固***增多症患者予口服安体舒通及10%***化钾治疗后血钾逐渐恢复正常,血压逐渐降低,经手术切除,随访血压大部分恢复正常。而9例糖尿病***症酸中毒及2例合并胃肠道疾病的患者经及时静脉及口服补钾症状很快消失。未明确病因者经补钾治疗,症状缓解。
3 讨论
临床上很多疾病可出现低钾血症,且以首发症就诊。低钾血症的诊断并不困难,同时许多患者马上予以口服或静脉补钾,血钾逐渐恢复,但有时血钾仍顽固性降低,这时尽快找到病因并对症治疗就尤为重要,而内分泌代