文档介绍：徐州市个人养犬登记申请表
申请人姓名___________________
所属区(县)__________________
辖区派出所___________________
申请时间_______年___月___日
徐州市公安局监制
友情提示
1、请按照申请表设定的项目如实填写内容。
2、申请表内带* 号的项目为选填项。“犬只登记证号”一栏不需要填写。
3、如果您的犬只尚未免疫,请到防疫部门认定的防疫点免疫,一周后再办理养犬登记。
4、请确认您的犬只近一个月内健康,并在办理养犬登记前一天为犬只洗澡后再办理养犬登记。
5、办理养犬登记时需携带:犬只、已填写的《养犬登记申请表》、申请人本人身份证明、合法有效的犬只免疫证明,委托他人申请的,还应当提交被委托人身份证明、养犬人的委托书。
6、个人申请减免管理费用的还需携带:盲人和残疾人需携带一级盲、二级盲残疾证明或肢体重度残疾证明,饲养绝育犬申请减免的,持畜牧兽医部门及其委托机构出具的绝育证明。
个人养犬登记申请表
养
犬
人
信
息
养犬人姓名
性别
犬主二寸彩色
正面免冠照片
居(暂)住地
养犬人证件类别
□身份证□护照□暂住证□其他
证件号
联系电话
电子邮箱*
申请减免填写
*
盲人□一级盲□二级盲
残疾证号
肢体重度残疾人(一级)
残疾证号
70岁(含)以上孤寡独居老人
□是□否
犬
只
信
息
犬名
□雌□雄
犬龄
犬种
毛色
免疫证号
最近免疫时间
申请用途
□观赏□扶住□导盲
初次登记时间
养犬登
记证号
是否绝育
□是□否
畜牧兽医部门或其委托机构出具绝育证明编号
五寸彩色侧面全身照
电子芯片号(贴条形码)
派
出
所
意
见
备注