文档介绍：阿司匹林在心脑血管病中的应用
全网发布:2011-11-24 14:14 发表者:赵立新(访问人次:562)
1.     什么是血栓栓塞性疾病?
血栓栓塞性疾病主要包括动脉血栓栓塞性疾病、静脉血栓栓塞性疾病及周围血管病。动脉血栓形成主要累及心脏、脑和外周动脉血管。动脉粥样硬化血栓形成,都是在局部动脉粥样硬化斑块破裂的基础上形成的,会造成心肌梗塞、脑梗塞和周围动脉闭塞。通常我们所说的心脑血管疾病中心绞痛、心肌梗塞、短暂性脑缺血发作、脑梗塞等都与动脉粥样硬化及血栓形成有关。赤峰市第二医院心血管内科赵立新
2.     阿司匹林的作用
血小板聚集是血栓形成的核心步骤。阿司匹林具有不可逆的抑制血小板聚集的作用,因而能防止动脉粥样硬化斑块破裂时血小板聚集形成血栓,起到预防心肌梗塞及脑梗塞发生的作用。此外阿司匹林还可通过影响纤维蛋白的形成、抗动脉粥样硬化效应等途径抑制血栓形成。
3.     哪些情况需要服用阿司匹林
(1)血压控制满意(﹤150/90mmHg)的高血压病患者,同时有下列情况之一者,需要服用:①年龄在50岁以上;②左室肥大;②微白蛋白尿(20-30mg/天);③血肌酐中度增高;④X线或超声检查提示广泛动脉粥样硬化斑块。⑤糖尿病。
(2)下列心脑血管疾病:①各种心绞痛病人及心肌梗塞病人。②急性心肌梗塞病人。③短暂性脑缺血发作的病人和急性脑梗塞病人。④已患脑梗塞的病人。⑤做过冠状动脉旁路移植术或经皮冠脉介入术的病人。⑥心房颤动病人。⑦外周动脉闭塞性疾病患者。⑧瓣膜性心脏病人。
(3)糖尿病伴有下列任何一项高危因素者:①年龄大于40岁;②有心血管病家族史;③高血压;④吸烟;⑤血脂异常;⑥蛋白尿。
(4)合并下列三项及以上危险因素的人群:血脂紊乱、吸烟、肥胖、年龄≥50岁、早发心血管病家族史(男﹤55岁、女﹤65岁发病史)。
(5)40岁以上男性合并下述两项危险因素:吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖(BMI≥28)、早发冠心病家族史(男性55﹤岁女性﹤65岁)。
4.     阿司匹林有哪些副作用
⑴一类是与剂量有关,如使用大剂量阿司匹林可导致胃粘膜损害、头痛、耳鸣及听力下降等。如最常见为胃肠道刺激症状和轻度胃肠道出血。这些不良反应可以通过与质子泵抑制剂(如奥美拉唑)合用或应用肠溶性来解决。
⑵另一类是与剂量不相关,如过敏等。
⑶阿司匹林哮喘:由于服用阿司匹林而诱发的哮喘称为阿司匹林哮喘。除了阿司匹林外,其他解热镇痛药如吲哚美辛(消炎痛)、氨基比林、布洛芬等也同样会引起哮喘。
5.     哪些药不能与阿司匹林合用
⑴其他非甾体类消炎药(如布洛芬、芬必得、去痛片、消炎痛等)、甲氨蝶呤、巴比妥类药物及苯妥英钠:阿司匹林可增加这些药物的胃肠道副作用。
⑵阿司匹林与对乙酰氨基酚(扑热息痛)长期大量同用有引起肾脏病变的可能,如肾乳头坏死等。
⑶苯巴比妥、苯妥英钠和利福平可诱导肝脏产生代谢阿司匹林的酶,从而降低阿司匹林的疗效。
⑷抗凝药、抗栓药:阿司匹林与抗凝药(双香豆素、肝素、华法林等)、溶栓药(链激酶、尿激酶)同用,有加重凝血障碍并增加出血的危险,如果必须合用需减少阿司匹林用量。
⑸抗生素:阿司匹林可增加氨基糖甙类抗生素(如庆大霉素、链霉素、妥布霉素等)的血药浓度,可增加磺胺类复合物如复方磺胺甲恶唑(复方新若明