文档介绍：新生儿颅内出血
Intracranial Haemorrhage of the Newborn
新生儿颅内出血的病因
新生儿颅内出血的诊断及治疗
重点
病因与发病机制
临床表现
诊断
治疗
预后
预防
病因和发病机制
早产
缺血缺氧
外伤(以产伤为主)
其他
早产
<32W早产儿
胚胎生发基质
未成熟
毛细血管网
血管壁仅有
一层内皮细胞
缺少胶原和
弹力纤维支撑
缺氧
出血
小脑软脑膜下颗粒层
脑室周围室管膜下
小静脉系统
易发生血流
动力学变化
血管壁破裂
室管膜下出血
脑室周围白质出血
脑室出血
血液外渗
毛细血管破裂
穿破室管膜
动脉压
呈“U”字形走向汇于Galen静脉
病因和发病机制1
胚胎生发层基质示意图(水平面)
尾状核头部
尾状核尾部
内囊
丘脑
侧脑室前角
侧脑室后角
胚胎生发层基质
缺血缺氧
窒息缺氧
血管内压增加
低氧血症、高碳酸血症
脑内毛细血管缺血性损伤出血
脑内毛细血管破裂出血
动脉压
压力被动性血流
脑静脉血管破裂出血
静脉淤滞、血栓形成
脑血管扩张
动脉压
病因和发病机制2
外伤
主要产伤

其他
胎位不正、胎儿过大、产程延长等使胎儿头部过分受压
高位产钳,胎头吸引器、急产、臀牵引等机械性损伤
频繁操作: 头皮静脉穿刺
吸痰、搬动、气管插管等
机械通气呼吸机参数设置不当
病因和发病机制3
胎儿过大
产程延长
胎位不正
胎儿头部
过分受压
胎头吸引
臀牵引
产急
机制性损伤
天幕、大脑镰撕裂、脑表浅静脉破裂
硬脑膜下出血
产钳助产