文档介绍：临床路径在糖尿病患者标准化管理中的应用
随着社会的发展和医学科学的不断进步,护理工作者不仅要为病人提供全方位的护理服务,还要将“尽早康复”和尽可能少的“医疗费用”作为医疗护理服务的最终目标。于是产生了一种新的管理模式—临床路径(clinicalnursing path P)。20世纪80年代末期,美国已有60%的医疗机构相继开始应用临床路径方法,英国、澳大利亚及新加坡等国家也陆续采纳应用并取得了较好的成绩。
一、临床护理路径的概念
临床路径的概念
临床路径是针对病人管理的无序状况进行的一种优化、简化和增效的管理。其英文可以写为Clinical pathway(s),Clincal path(s)简称CP。过去曾经被称为“关键路径”(Critical pathways),为了避免使患者感到正处于“关键性”(Critical)状态下,临床路径逐渐被更多的人所接受。有时临床路径还被简单称为“方案”(Protocols)。目前较为广义的名字是“疾病管理”(Disease Management),表示路径已经从疾病的院内治疗阶段扩展开来,用于更大范围的医疗管理。
, 一般是诊断相关分组(DRGs)的一组, 当然也可以是某个ICD码对应的病种或某种手术等;
不同的学者对临床路径的定义不尽相同, 但都包括以下四个关键的要素, 主要有:
, 这些学科包括临床、护理、药剂、检验、麻醉、营养、康复、心理以及医院管理, 甚至有时包括法律、伦理等;
,结合治疗过程中的效果, 规定检查治疗的项目、顺序和时限;
, 最终起到规范医疗行为、减少变异、降低成本、提高质量的作用。
临床路径是1950年用于工业生产工程管理的一种方法。1983年美国开始将其引用于医疗界,并用于护理管理做为缩短住院日数的手段,临床路径于1985年在马萨诸塞州新英格兰医疗中心等单位开展之后,以惊人速度普及,使用的名称有:临床路径、危急路径、护理计划、照护路线、个案管理、临床指相等。临床路径的定义是:以医疗小组共同合作,提供最好的患者管理方法,临床路径的横轴为时间,纵轴是设计的护理项目。
临床护理路径的概念
临床护理路径是依据每日标准护理计划,为一类特殊病人所设定的住院护理图示,它由病人的每一诊断的常规护理计划综合而成,能够帮助护理人员判断病人预后,当病人因病情变化而影响其预后时,护理人员在护理路径上标志这一变化,并立即开始实施必要的干预措施。
二、临床路径的特点
临床路径是护士对某类病人实施个案护理管理的方法,他是由医院的一组成员共同制定的一种照护计划,让病人从入院到出院依此模式接受照护,或由医生和护士及其他有关人员对特定的诊断和手术做最适当的、有顺序的、有时间性的照顾计划。以预防康复延迟和减少资源浪费,视病人获得最佳的护理效果。或是一本制式的计划,利用图表的形式提供有时间性、有内容的有效照护,它是多专业人员合作控制质量、控制经费,强调时间性、计划性、预期效果性、多专业合作性,保证病人获得最佳护理质量的工作方式。这种方式不仅能让护理专家为病人提供直接的疾病护理,而且能运用护理程序为病人提供最佳康复路径。
病人
医师甲
医师乙
医师丙
路径甲
路径乙
路径丙
结果甲
结果乙
结果丙
同行
评估
传统模式
病人
医师甲
医师乙
医师丙
临床路径模式
临床路径
结果
CQI
1
使医疗、护理标准化;
归纳以下有六个方面的优点:
2
提高小组医疗的水平;
3
信息共享;
4
改善了病人教育效果;
5
缩短了住院日数;
6
提高了病历记录水平。