文档介绍：临沂市人民医院
医疗安全管理办公室
尹永学
产科医疗纠纷案例
(三)
科
纠
纷
产
1
医学课件
2
医学课件
案例21、臂丛神经损伤
孕妇因停经40+2周,于2004年7月3日13时入医方待产。查体:宫高38cm,腹围109cm,胎位ROA,胎心148次/分。
宫口容指,胎膜存。B超示:单活胎头位,羊水过多。入院诊断:40+2周妊娠;羊水过多。
3
医学课件
,10时30分宫口开大3-4cm,给予高位针刺破膜,羊水Ⅱº污染,胎心正常,宫缩规律。
11时5分出现羊水中有大块新鲜胎便块,胎心138次/分。
4
医学课件
13时40分宫口开全,胎先露“0”。14时35分胎儿胎头拨露,胎头娩出后出现肩难产,立即行会阴侧切,
14时48分娩出一男婴,重5790g,阿氏评分1分钟评0分,经心肺复苏后12分钟转入儿科治疗,
5
医学课件
查体见反应差,刺激无反应,面部皮肤广泛皮下淤血,躯干略红润,四肢末梢紫绀,呼吸20次/分,
双肺可闻及痰鸣音,心率160次/分,律规整,四肢肌张力低下,左上肢下垂,皮下少许瘀斑。
6
医学课件
初步诊断:
1、新生儿重度窒息;
2、巨大儿;
3、左上肢臂丛神经损伤;
4、吸入性肺炎。给予吸痰、吸氧及改善
脑循环等药物对症治疗。
7
医学课件
7月12日在市医院行肌电图检查为左臂丛神经损伤。患儿住院治疗11天好转出院。
市医学会医疗事故技术鉴定专家组分析认为:医方对产妇产程观察不细,在出现胎头下降缓慢、羊水胎粪污染时未能评估产妇及胎儿情况,有剖宫产指征,
8
医学课件
医方未行剖宫产术,继续经阴分娩造成肩难产,致患儿左上肢臂丛神经损伤。违反诊疗规范、常规,存在医疗过失行为。
患儿左臂丛神经损伤与医方的医疗过失行为有一定的因果关系。
9
医学课件
羊水过多影响了对胎儿体重的评估起主要作用,医方医疗过失行为起次要作用。
结论:本病例属于三级丁等医疗事故,医方承担次要责任。
医学会专家鉴定
10
医学课件