文档介绍：膝关节骨关节炎
膝痹
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概述
膝关节骨关节炎(KOA)是临床上常见的以膝关节软骨损害为特征,且病变累及软骨下骨、滑膜和关节周围软组织的慢性关节疾病。
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概述
特点是关节软骨变性,并在软骨下及关节周围有新骨形成。
膝关节骨关节炎多见于50岁以上的女性。
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病因病理
原发性骨关节炎:见于50岁以上的肥胖型患者,常为多关节发病,与年龄相关,无遗传缺陷,没有全身代谢及内分泌异常,但有软骨代谢异常,营养及生物化学的改变。其发病缓慢,预后较好。
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病因病理
继发性骨关节炎与下列因素有关:
:关节内骨折、半月扳损伤、髌骨脱位等原因造成关节软骨损伤;表浅的损伤不一定完全修复,但也不一定发展为骨关节炎。如关节软骨深面损伤,则影响软骨下骨及血运,其反应是:血肿、肉芽组织及新骨形成和纤维化。
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病因病理
关节软骨受到损伤后,能否发生骨关节炎也与关节的活动、制动等因素有关。损伤后,过度活动可造成关节软骨退行性改变。但对关节持续性制动,特别是在相对软骨面密合,且相互保持一定压力的关节,会很快发生退行性变。
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病因病理
根据组织学研究表明:关节软骨面在间断地接受一定压力的地方,软骨保存得最好。因为这种间断性的压力能促进滑液中的某些营养物质进入软骨。
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病因病理
:肥胖、先天或后天关节畸形(膝内翻或膝外翻畸形)、关节力线失常、关节负重面或应力改变导致关节面过度负重。
,如类风湿性关节炎等。
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病理
关节软骨的显微改变。软骨细胞减少,原纤维改变、局限性软化、软骨碎裂、剥脱至软骨下骨外露。在关节软骨边缘有新骨形成。关节软骨受到机械性或其它原因破坏后,最终会造成软骨继发性损伤。滑膜的改变是后期现象包括纤维变性、肥厚和炎症。关节囊的纤维组织可变得较稠密。
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载荷传导紊乱所致软骨退变
引起软骨破坏的途径可能是多方面的:
“纤维拱形结构”破坏,即结构崩解和胶原纤维断裂,导致间质退变;
,增加表面渗透性蛋白多糖丢失,基质刚度减低,润滑能力破坏;
,拱形结构破坏。
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