文档介绍：《慢性乙型肝炎防治指南》 2010年版解读
温州医学院肝病研究所
陈永平
盼望已久的中国《慢性乙型肝炎防治指南》(以下简称新版《指南》)于2010年12月10日正式发布了,这是我国医学界一件重大事件。
该指南总结了2005年版《指南》发布5年以来,国内外慢性乙型肝炎基础与临床研究取得重大进展的基础上结合我国国情制定出来的,将对我国乙肝防治工作具有重要的指导作用。
现就《指南》慢乙肝抗病毒治疗内容作一解读。
治疗药物及重要研究结果相继出现
1992
IFN被批准
CHB治疗1
1998
LVD2
REVEAL研究:病毒载量与肝硬化/肝细胞癌的关系7,8
*核准上市的首年 1. Zoulim F, et al. J Hepatol 2008;48():S2–S19. 2. GSK. Zeffix® (lamivudine) EU SPC. Feb 2007. 3. Gilead. Hepsera® (adefovir) EU SPC. 2008. 4. Liaw YF, et al. N Engl J Med 2004;351:1521–1531. 5 Roche. Pegasys® (pegylated interferon alfa-2a) EU SPC. Jun 2007. 6. BMS. Baraclude® (entecavir) SPC. Jan 2008. 7. Chen CJ, et al. JAMA 2006;295:65–73. 8. Iloeje U, et al. Gastroenterology 2006;130:678–686. 9. Novartis. Sebivo® (telbivudine) EU SPC. Feb 2007. 10. Gilead. Viread® (tenofovir) EU SPC. Feb 2007.
2003
2005
2007
2008
PegIFN5
ADV3
ETV6
LdT9
TDF10
2004
2006
Liaw等的研究: 抗病毒疗法能减缓慢性乙型肝炎的病情进展4
治疗指南不断更新
2001
2005
2007
2004
2006
2008
2003
APASL7
AASLD9
美国专家组治疗规范10
APASL11
美国专家组治疗规范8
美国专家组治疗规范5
AASLD6
EASL4
APASL3
AASLD2
2000
APASL1
NIH13
2009
EASL12
1. APASL working party. J Gastroenterol Hepatol 2000;15:825–841. 2. Lok AS & McMahon BJ. Hepatology 2001;34:1225-1241. 3. Liaw YF, et al. Liver Int. 2005;25:472-489. 4. The EASL Jury. J Hepatol 2003;39:S3–S25. 5. Keeffe EB, et al. Clin Gastroenterol Hepatol 2004;2:87–106. 6. Lok AS & McMahon BJ. Hepatology 2004;39:857–861. 7. Liaw YF, et al. Liver Int 2005;25:472–489; 8. Keeffe EB, et al. Clin Gastroenterol Hepatol 2006;4:936–962. 9. Lok AS & McMahon BJ. Hepatology 2007;45:507–539. 10. Keeffe EB, et al. Clin Gastroenterol Hepatol 2008;6:1315-1341. 11. Liaw YF, et al. Hepatol Int. 2008;2:263–283. 12. EASL. J Hepatol 2009;50:227–242. 13. Sorrell MF, et al. Ann Intern Med 2009;150:104-110. 2006 第1期
中国指南14
最新治疗指南推荐的治疗终点*
AASLD 20071
APASL 20082
EASL 20093
HBeAg(+) CHB 患者
HBeAg 血清转换
HBeAg 血清转换
伴
HBV DNA 转阴
HBsAg 转阴(“理想终点”)
HBeAg 血清转换 (“满意终点”)
HBV DNA转阴(“次理想终点”)
HBeAg(-) C