文档介绍：化脓性脑膜炎
儿童医院神经内科副主任医师施旭来
Purulent Meningitis
讲课主要内容
概述overview
病因学
病理
临床表现
辅助检查
并发症及后遗症
诊断与鉴别诊断
治疗
概述(1)
化脓性脑膜炎(Purulent Meningitis),简称化脑。S感染。病变部位主要在脑膜(蛛网膜和软脑膜),部分患者病变累及脑实质。。
小儿常见的神经系统疾病。主要发生于婴幼儿,年龄越小,预后越差。
发热、惊厥、意识障碍、颅内压增高和脑膜刺激征及脑脊液脓性改变为特征。
发病率和病死率逐年下降(预防接种、诊断和治疗水平的提高)。目前病死率(5%-15%)。
后遗症发生率高,幸存者中1/3有后遗症。
概述(2)
讲课主要内容
概述
病因学(etiology)
病理
临床表现
辅助检查
诊断与鉴别诊断
并发症及后遗症
治疗
病因学(1)
脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、流感嗜血杆菌是引起化脑的三种最常见的细菌,>2/3。
<2个月:G–菌、B组溶血链、金葡菌。
2个月至儿童:流感嗜血杆菌、脑膜炎双球菌和肺炎链球菌。
>12岁:脑膜炎双球菌/肺炎链球菌。
病因学(2)
机体的免疫与解剖缺陷:
·机体免疫功能低下。
·神经和皮肤的解剖异常。
病因学(3)
致病菌侵入途径:
血流:即菌血症抵达脑膜微血管。上呼吸道、胃肠道感染。当小儿免疫防御功能降低时,细菌通过血脑屏障到达脑膜。新生儿的皮肤、脐部。常见。
邻近组织器官:中耳炎、乳突炎等。
与颅腔存在直接通道。颅骨骨折、皮肤窦道或脑脊膜膨出。
讲课主要内容
概述
病因学
病理(pathology )
临床表现
辅助检查
诊断与鉴别诊断
并发症及后遗症
治疗
病理(1)
脑膜为主的炎症病理:
蛛网膜、软脑膜及表层脑组织为主的炎症,广泛血管充血、大量中性粒细胞浸润和纤维蛋白渗出,脓性渗出物覆盖。