文档介绍：轻度
l生命体征平稳
l呼吸末期散在哮鸣音
l说话连续成句
l尚安静/稍有焦虑
l可平卧
评估要点:
l心率、呼吸频率、血氧饱和度和血压l呼气流量峰值(PEF)l病史与查体l讲话方式l精神状态
紧急评估
有无气道阻塞
有无呼吸,呼吸的频率和程度
有无脉搏,循环是否充分
神志是否清楚
危重
l心率>120次/分(减慢或无)、呼吸>30次/分(可以减慢或无)、
lPEF:<33%
l哮鸣音减弱甚至消失(沉默肺)
l嗜睡或昏迷
无上述情况或经处理解除危及生命的情况后
无效
有效
有效
后续处理:反复评估病情变化
l复查血气分析,调整呼吸支持参数
l抗胆碱药:
l硫酸镁:1~2g,静脉缓慢推注(20分钟以上)
l肠外应用肾上腺素或特布他林等(如皮下注射、雾化吸入)
有效
有效
有效
有效
门诊或住院治疗
回家治疗或门诊治疗
恶化
恶化
恶化
17
16
15
14
13
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
1
呼吸支持(多用于危重患者)
l对于清醒且能够耐受的低氧血症患者可使用无创正压通气
l气管插管和机械通气指征:PEF持续下降、低氧/高碳酸血症不断加重、意识障碍、呼吸抑制及对抗面罩给氧和无创通气等
l尽快请相关专家会诊
l如果出现心跳呼吸停止则按框2处理
入院或监护病房
后续治疗
l抗胆碱药:
l硫酸镁:1~2g,静脉缓推(20分钟以上)
l肠外应用肾上腺素或特布他林等(,共三次)
l必要时复查血气分析
l建立大静脉通道、充分补充血容量并保持气道湿化
l监护心电、血压、脉搏和呼吸,记每小时出入量(特别是尿量)
l立即进行血气分析、血电解质检测
l条件允许进行胸部X线检查排出气胸。发现气胸穿刺或闭式引流
l脱离可疑过敏源
l吸入β-受体激动剂
l吸入糖皮质激素
l吸氧(选用)
l吸入β-受体激动剂
l口服糖皮质激素
l抗胆碱药(选用)
l大流量吸氧,