文档介绍：呼吸衰竭
一、定义
呼吸衰竭(respiratory failure)
外呼吸功能严重障碍有效的气体交换
缺氧伴或不伴二氧化碳潴留
一系列生理功能和代谢障碍的临床综合征
标准海平面静息状态呼吸空气的情况下,PaO2<60mmHg ,伴或不伴有 PaCO2>50mmHg
二、分类
根据其病理生理和动脉血气分析结果分为
Ⅰ型呼吸衰竭 PaO2<60mmHg PaCO2正常或下降
Ⅱ型呼吸衰竭 PaO2<60mmHg PaCO2>50mmHg
按病变部位
中枢性呼吸衰竭
周围性呼吸衰竭
根据呼吸功能障碍起因的急缓、病程的长短
急性呼吸衰竭
慢性呼吸衰竭
三、急性呼吸衰竭
原有呼吸功能正常
突发原因如气道阻塞、溺水、药物中毒、中枢神经肌肉疾患抑制呼吸
不及时诊断及尽早采取有效控制措施,常可危及生命
此型呼吸衰竭患者原有呼吸功能常大多良好,若及时有效抢救,预后往往优于慢性呼吸衰竭
原有呼吸功能较差的患者,由于某种突发原因,常见呼吸道感染引起气道阻塞可致PaCO2急骤上升、PaO2急骤下降,临床上习惯将此型呼吸衰竭归于慢性呼吸衰竭急性加剧
病因
急性Ⅰ型呼吸衰竭
肺实质性病变肺炎,误吸胃内容物入肺、溺淹等
肺水肿
心源性肺水肿各种严重心脏病心力衰竭所引起
非心源性肺水肿
急性呼吸窘迫综合征
复张性肺水肿
急性高山病等
肺血管疾患
急性肺梗塞
胸壁和胸膜疾患
大量胸腔积液
自发性气胸
胸壁外伤
胸部手术损伤
以上各种病因所引起的呼吸衰竭早期轻者大多为Ⅰ型呼吸衰竭,而晚期严重者可出现Ⅱ型呼吸衰竭
急性Ⅱ型呼吸衰竭
气道阻塞
呼吸道感染、呼吸道烧伤、异物、喉头水肿引起上呼吸道急性梗塞是引起急性Ⅱ型呼吸衰竭的常见病因。
神经肌肉疾患
肺本质无明显病变,由于呼吸中枢调控受损或呼吸肌功能减退造成肺泡通气不足,引起Ⅱ型呼吸衰竭
格林巴氏综合征
重症肌无力、多发性肌炎、低钾血症、周期性麻痹
脑血管意外、颅脑外伤、脑炎、脑肿瘤、一氧化碳中毒、安眠药中毒致呼吸中枢受抑制