文档介绍：(填写范例)
出境水生动物养殖场/包转场
检验检疫注册登记申请表
申请单位:深圳 XX 公司
受理机构:深圳海关
申请日期:2018年XX月XX日
填表说明
1、本表一式三份,要求用黑色或蓝色笔填写或打印,字迹工整,或者使用网上行政许可审批系统。
2、表中需选择的栏目,请在“□”内打“√”。根据实际情况,可以同时选择多项。
3、“提供附件材料名称”是指管理办法中或海关要求企业提供的有关材料。
养殖场/中转场名称
(中文)深圳XX公司
(英文)
养殖场/中转场法定地址(营业执照)
(中文)深圳市XX区XX街道XX号
(英文)
养殖场/中转场
实际地址
(中文)深圳市XX区XX街道XX号
(英文)
联系电话
0755-83888888
邮政编码
518000
法人代表及代码
张XX
联系电话
0788-83888888
XXXX
养殖许可证号
养殖许可证号
XXXX(如何适用)
营业执照编号
XXXX
海域使用证号
XXXX(如何适用)
注册登记类型
√养殖£中转
企业类别£国营£集体√私营£合资£独资£其他
养殖场/中转场面积(亩/平方米)
)
XX平方米
养殖类型
池塘√网箱£ 滩涂£ 湖泊£ 底播£ 其它£
养殖场/中转场
池塘或者网箱数
及编号
水泥池塘数量:XX个;编号:1区XX -XX号;2区XX-XX号
养殖/中转品种
(养殖场需列明
注册登记种类的养殖面积和年生产量)
√鱼类:养殖面积XX平方米,年产量:XX吨
£ 软体类:
£ 甲壳类:
£ 其它:
注册品种养殖周期
鱼类6-8个月
出口用途
√食用£ 种用£ 观赏£ 其它
种苗来源
£自捕√自繁£ 境外引进£境内引进
养殖场/中转场周围污染源
£有√无
水源
£井水£自来水£河水√海水£水库
£溪水£淡水湖£其它
£其他
引水、排水设施
√有£无£引、排分流
饲料/饵料使用情况
饲料/饵料名称
主要成份
XX鱼饲料
XXXX
常用消毒、杀虫、净水药浓度和使用方法
药物名称
浓度和使用方法
聚维***碘
浓度:-