文档介绍：歌诀解读
大庆市精神卫生中心高树河
精神疾病诊断原则
精疾诊断要分级,可行标准好统一。由重到轻看脑损,从重避轻排好序。器质大于功能性,精病重于神经症。情感分裂同消现,分裂情感可诊断。神经症中癔症前,神经抑郁次之见。恐怖强迫焦虑症,惊恐优于慢广泛。疑病之后为神衰,等级诊断不混乱。此种分法有缺陷,逐步总结来完善。
计算力检查
粗查计算用定式,100与7连续减,13、17减可用,不用笔算用心算。
精神检查须知
精神检查技术强,观察交谈有文章。观其言行知情意,谈在平等理解上。融洽气氛很重要,随机交流范围广。重点内容要突出,时限40较恰当。不用指令否定语,倾听认同效果良。
精神检查提纲(合作病人)
精神活动四方面,一般认情意行全。一般意识定向力,接触日常看表现。认识过程为重点,知觉思维是关键。知觉有无错幻感,思形量速贫裂断。内容妄想性时泛,系统荒谬强迫观。注意记忆智能检,自知是否有缺陷。情感高低焦脆淡,迟钝倒错协调看。意志行为适度性,其他症状有关联。意志增减本能欲,兴奋木僵怪行全。
抗精神病药副作用
不良反应九系现,频率分为常和罕。精神方面过镇静,兴奋躁动也可见。意障抗胆综合征,药源抑郁很悲观。神经方面有惊厥,锥外反应最常见。其中帕森静不能,急张恶征TD慢。心血管系心过速,体位低压较常见,心电改变多良性,Q-T延长注意观。呼吸系统可抑制,治疗剂量很少见。抗胆碱能瞳扩散,视力模糊恶光眼。口干鼻塞排尿难,便秘肠麻别待慢。肝脏胆郁见黄染,恶心吐泻似肝炎。谷丙氨酶一过高,保肝药物疗效显。内分代谢乳胀泌,男性阳痿***难。体重增加高脂糖,多动少入进展缓。造血罕见全血少,粒胞缺乏万一见。密切观察早发现,及时治疗可避险。过敏皮疹对称性,斑丘荨麻多形斑。用药一周易出现,剥脱皮炎较罕见。此类药物不突停,焦虑失眠恶吐免。
锥体外系反应
锥外反应最常见,D2阻滞密相关。吞咽困难和流涎,表情呆滞面具脸。静坐不能小步转,静止震颤运动缓。肌张增高常相伴,重者会有颈扭转。强制伸舌偶可见,抗胆碱药效果显。长期存在此症状,TD增加有风险。医患双方要关注,正确选药可避免。
恶性症状群
抗精药用基础上,大汗高热肌紧张。神志不清较常见,肌酸激酶可上扬。丘脑D2被阻滞,产生上述系症状。治则停药促代谢,心肺肾衰感染防。水电酸碱要平衡,对症治疗切莫忘。
抗抑郁药副作用
神经系统镇静显,转躁抽搐和失眠。中枢外围抗胆碱,口干视模忌光眼。二便排除有困难,五羟综合危象险。心管系统低血压,窦速窦缓均可见。房室室内传导滞,Q-T延长室波宽。心梗器质传导滞,最好不把三环选。药疹肝损粒胞少,体增恶吐和失眠。
电休克禁忌证
脑内占位颅压高,颅内出血尚未好。心功不稳器心病,嗜铬胞瘤血压高。全身疾病有危险,孕妇十二儿童抛。出血脉瘤骨节病,在用呼循抑制药。视网脱落青光眼,麻醉危险要记牢。改良休克无绝禁,权衡病情把握好。