文档介绍：同型半胱氨酸血症与冠心病的相关性研究
【摘要】同型半胱氨酸为一种含硫氨基酸,人类不能从食物中直接获得,其唯一来源是蛋氨酸在体内代谢后形成的。影响血浆同型半胱氨酸水平最主要的因素是遗传性β胱硫醚合成酶和 N5,N10-亚***四氢叶酸还原酶的基因突变和叶酸、维生素B12、维生素B6缺乏。大量的研究证实,同型半胱氨酸水平的增加作为一个独立危险因素与吸烟和高脂血症相当,比吸烟和高血压的联合因素要强,它可使吸烟者及高血压患者发生血管疾病的危险性倍增。并且血浆同型半胱氨酸水平与冠心病发病程度及预后有关。高同型半胱氨酸可以从损伤血管内皮细胞、促进血栓形成、诱导血管平滑肌增殖、影响脂质代谢等方面导致冠心病的发生。同型半胱氨酸的增高多和遗传因素、饮食营养、性别、药物因素相关。高水平的同型半胱氨酸是冠心病的一个重要危险因素和预报因子,监测同型半胱氨酸水平对预防诊治冠心病具有重要意义。治疗高同型半胱氨酸血症对冠心病的预防和治疗也显得十分必要。
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【关键词】同型半胱氨酸;冠心病
【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2017)07--01
近年来,随着人们生活水平的不断提高,冠状动脉硬化性心脏(CHD)的发病率呈明显上升趋势,发病后出现心绞痛、心力衰竭、心肌梗死等临床症状,预后较差,严重威胁患者生命。目前,在我国 CHD是人口死亡的第2位因素[1]。ully[2](1969年)提出同型半胱氨酸血症可能与动脉粥样硬化有关的观点以来,国内外学者围绕这一问题开展了大量的研究,发现同型半胱氨酸(Hcy)与心血管系统疾病存在密切的联系[3]。现就Hcy的代谢及与冠心病的关系综述如下:
Hcy为一种含硫氨基酸,人类不能从食物中直接获得,其唯一来源是蛋氨酸在体内代谢后形成的。Hcy是甲硫氨酸代谢的重要中间产物,其形成必须有β胱硫醚合成酶和N5,N10-亚***四氢叶酸还原酶以及维生素辅助因子(叶酸、维生素B12、维生素B6)的作用。因此,影响血浆Hcy水平最主要的因素是遗传性β胱硫醚合成酶和N5,N10-亚***四氢叶酸还原酶的基因突变和叶酸、维生素B12、维生素B6缺乏。Hcy主要通过三条途径代谢[4]:
①重***化途径。Hcy在蛋氨酸合成酶作用下,以维生素B12为辅酶,接受 N5-***四氢叶酸提供的***,重新合成蛋氨酸;其替代途径局限于肝细胞内,甜菜碱供***并在甜菜碱-Hcy转换酶作用下合成蛋氨酸。
②转硫途径。Hcy在胱硫醚-β-合成酶催化作用下,以维生素B6为辅酶,与丝氨酸缩合成胱硫醚。胱硫醚又在γ胱硫醚酶作用下进一步裂解为胱氨酸和α***丁酸。③释放到细胞外液。高Hcy也可由遗传性或非遗传性缺陷所致。由于胱硫醚-β合成酶,γ胱硫醚酶,5-10亚***四氢叶酸还原酶(etrahydrofolate reductase,MTH-FR) 是Hcy代谢途径中较重要的关键酶,MTHFR677C→T变异是中国人患有高Hcy的重要的原因之一。叶酸、维生素B6、维生素B12参与蛋氨酸的正常代谢,三种维生素绝对或相对缺乏以及肾衰竭是引起Hcy值升高的主要后天因素。
大量的研究证实,Hcy水平的增加作为一个独立