文档介绍：胸部
第一节概述
一、境界与分区
(一)境界
上界:颈部的下界
侧界:以三角肌前后缘与上肢分界
下界:剑突肋弓第11肋的前端第12肋下缘第12 胸椎棘突
(二)分区
:分胸前区,胸外侧区,胸背区
:分3部分,即中间为纵隔,两侧为肺和胸膜囊
胸部上接颈部,下连腹部,两侧与上肢相连,由胸壁和胸腔构成
二、表面解剖
(一)体表标志
:全长均可触及,是重要的骨性标志
锁骨上小窝(气舍);锁骨上大窝(缺盆);锁骨下窝(中府、云门)
:位于锁骨下窝稍外侧(中府、云门)
:胸骨上窝(天突)
(华盖):平对第二肋;主动脉弓起始处;气管杈;
食管第二个狭窄处;第四胸椎体下缘
(鸠尾):剑胸结合(中庭),平第7肋软骨
:肋共12对,肋间隙共11对
肋弓:由第7~10对肋软骨依次连结形成;
胸骨下角:两侧肋弓在中线的夹角,正常值70~110°。
剑肋角:左剑肋角是心包穿刺的部位
(乳中):男性平对第四肋间隙;乳头垂直线相当于锁骨中线
:在胸侧壁可见其下部肌齿
(二)胸部的标志线
(任脉)
(乳头线)
(督脉)
第二节胸壁
胸壁由胸廓和软组织构成,本节介绍胸前、外侧区
一、浅层结构
(一)皮肤:较薄,有较大移动性
(二)浅筋膜:胸骨前面较薄,其他较厚
:
⑴浅动脉:胸廓内动脉穿支
肋间后动脉前穿支
肋间后动脉外侧穿支(腋中线)
⑵浅静脉:脐周静脉网胸腹壁静脉胸外侧静脉腋静脉
:
⑴锁骨上神经
⑵肋间神经前皮支和外侧皮支
肋间神经的皮支呈节段性分布
意义: 判断脊髓损伤节段及麻醉平面
神经分布
体表标志
第2肋间神经
胸骨角平面
第4肋间神经
乳头平面
第6肋间神经
剑突平面
第8肋间神经
肋弓平面
第10肋间神经
脐平面
第12肋间神经
脐与耻骨联合之间平面
(三)乳房
:位于胸肌筋膜前面,胸骨旁线与腋中线之间
平对第2~6肋高度。后有乳房后间隙
乳头平对第4肋间隙或第5肋
:
半球形、乳头、乳晕
由皮肤、乳腺、脂肪组织构成
乳腺被结缔组织分隔为15~20个乳腺叶(输乳管)
有乳房悬韧带的支持和固定;乳癌早期,皮肤呈酒窝征或橘皮样改变
⑴外侧部和中央部淋巴管胸肌淋巴结(主要途径)
⑵上部淋巴管尖淋巴结锁骨上淋巴结
⑶内侧部淋巴管胸骨旁淋巴结锁骨上淋巴结
⑷内下部淋巴管膈上淋巴结,与肝淋巴管有交通
⑸深部淋巴管胸肌间淋巴结(又称Rotter结,位于胸大、小肌之间)
⑴外侧部和中央部淋巴管胸肌淋巴结(主要途径)
⑵上部淋巴管尖淋巴结锁骨上淋巴结
⑶内侧部淋巴管胸骨旁淋巴结锁骨上淋巴结
⑷内下部淋巴管膈上淋巴结,与肝淋巴管有交通
⑸深部淋巴管胸肌间淋巴结(又称Rotter结,位于胸大、小肌之间)
腋淋巴结回流简表
外侧群
前群中央群尖群锁骨下干
后群