文档介绍：硬皮病疑难病例讨论
病情介绍1
姓名:苗某性别:男
年龄:62岁发病原因:化疗
入院时间:2015-10-03
转入时间:
胃癌1年,间断胸闷、憋气半月。
病情介绍2
现病史:
患者与2014年9月于铁路医院体检诊断为胃角腺癌腹膜后淋巴结转移,高血压2级。于2014年9月开始化疗,2015年4月16日化疗结束。化疗结束后出现四肢水肿及渐进性四肢关节疼痛对症治疗后好转,2015年7月3日出现右侧腹股沟区及双侧膝关节疼痛,休息后可缓解,当时考虑骨转移。患者周身皮肤紧缩感,除面部、肢体远端和近端外,皮肤增厚还累及躯干,请风湿免疫科会诊,诊断为弥漫性硬皮病。CT示间质性肺炎,考虑硬皮病引起内脏病变。患者自服中药治疗一个月,自述硬皮病较前好转。2015年10月3日因胸闷气短就诊老城肿瘤科,化疗两次,出现肾功能下降。
于10月8号转入我可治疗。
病情介绍3
入科症状
神清,精神疲倦,气促,活动后加重,间断咳嗽,可自行咯出少量白痰,胸闷,腰部酸痛,进食后恶心,食欲差,纳差,睡眠可,小便量少。全身皮肤轻度凹陷性水肿,质硬,皮肤紧绷,弹性差。双下肢活动受限。
生命体征 T:℃, P:96次/分
R:20次/分, BP:180/100mmHg
病情介绍4
既往史
脑梗塞病史8年,8年前胆囊结石行胆囊切除术,高血压5年,诊断胃癌1年,无传染病史。
过敏史
否认药物及食物过敏史,无输血史。
入院诊断
胃角腺癌肝门区、胃左、腹膜后、腹主动脉旁淋巴结转移。左侧第八后肋骨转移?
肾功能不全
系统性硬化症
双肺间质性肺炎
高血压病3级
入院后相关检查
肾功Scr 245—368 umol/L
白细胞 — 109/L
白蛋白 — g/L
血红蛋白88—89 g/L
血气 PCO2 PO2 ,%
胸部CT:间质性肺炎
心动超声:主动脉瓣狭窄(级轻度)伴主动瓣关闭不全
肺动脉高压(轻度),心包积液(少量)
升主动脉扩张
主要诊疗过程
监测生命体征,吸氧
给予抗生素静滴,控制感染
口服硝苯地平片,硝苯地平缓释,乌拉地尔控制血压。
泮托拉唑护胃。
肾康保护肾脏,
强心、利尿等。
硬皮病( scleroderma )
概念
局限性或弥漫性皮肤增厚或纤维化
血管内膜增生
影响心、肺、肾和消化道等多器官
病因尚不清楚
硬皮病的分类
系统性硬皮病(Systemic Scleroderma)
弥漫型系统性硬化症
局限型系统性硬化症
局灶性硬皮病(localized Scleroderma)
硬斑病
带状硬皮病
点滴状硬皮病