文档介绍：妇科检查规范;妇科常见病检查
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妇科检查规范与流程
***及宫颈分泌物检查
妇科常见病诊断--宫颈癌
宫颈脱落细胞取材
一、妇科检查规范与流程
(一) 询问病史
内容:
月经史:月经周期(流血天数/间隔天数)、血量多少、有无痛经史;
***史:未婚但有***史、已婚、***数:
生育史:
妊次:有无流产史、人流史、药流史;
产次:足月(***顺产、***难产、剖宫产),试管婴儿
避孕史:药物避孕、宫内节育器及其种类、有无行绝育手术。
既往病史(妇科及乳腺病史);
家族史(家族肿瘤史)等。
(二)盆腔检查注意事项
检查前注意事项
接受检查前48小时(最好72小时),禁止***,避免***冲洗及上药。
检查当日清晨排空大便,检查前10分钟排空小便。
月经期不宜做盆腔检查。
(二)盆腔检查注意事项
每人专用一次性臀垫、手套、窥器。
手套及窥器插入***前,宜蘸生理盐水润滑后,再行操作,以减轻受检者的不适。
***不规则流血者,在行盆腔检查前,需消毒***,使用无菌手套及器械进行检查,以防感染;做宫颈涂片前应用无菌棉棒轻拭积血(如无必要,无须常规擦拭宫颈***),再取材。
老年妇女宜采用小号窥器。
盆腔检查应在***分泌物取材、宫颈脱落细胞学检查取材完成后进行。
(三)妇科检查操作顺序及内容 1. ***部检查
以视、触诊为主。
观察***形状、***分布、皮肤颜色等;判断有无炎症、色素减退、溃疡、赘生物及结构异常;
嘱受检者用力向下屏气,观察有无子宫脱垂及***壁膨出。
(三)妇科检查操作顺序及内容 2. ***及***检查
主要观察***、***、宫颈有无肿物、疣状物;***分泌物性状;宫颈有无溃疡及接触性出血等。
观察***壁及宫颈的形状结构、粘膜颜色;***分泌物性状。
***壁:有无充血、出血点、红肿、溃疡、赘生物。
(三)妇科检查操作顺序及内容 2. ***窥器检查——子宫颈
宫颈大小、颜色、有无撕裂、息肉、腺体囊肿;
宫颈柱状上皮异位(以往称“糜烂”,如有“糜烂”是否为对称或不对称性糜烂)、触血;
宫颈管外口有无脓性分泌物排出;
同时于宫颈外口鳞柱状上皮交界处(移行带)和宫颈管内刷取脱落细胞,送宫颈细胞学检查。
(三)妇科检查操作顺序及内容
左手(或右手)的食指和中指插入***内,另一手扪压下腹部,双手配合检查。
按顺序分别触及和感知下列部位:
***壁:软硬度、是否光滑、有无不平、结节及赘生物;
宫颈:软硬度、有无触痛、举痛、有无接触性出血;
子宫:位置、大小、形状、软硬度及活动度,有无突出结节,有无触痛;
双侧附件区:有无压痛、增厚及包块。
(三)妇科检查操作顺序及内容
当盆腔肿物触诊不清或疑有宫颈癌宫旁浸润时,需行三合诊检查。
左手(或右手)食指插入***内,中指插入直肠,另一手扪压下腹部,三个方向配合检查。按顺序分别触及和感知***、宫颈、宫旁、双侧附件区及盆壁等部位。
对于盆腔检查中发现的盆腔包块应注意包块的大小、位置、质地、边界是否清楚、与盆腔脏器的关系、活动度、有无压痛等以便初步判断包块的来源、性质等,并可结合腹部或***B超来协助诊断。
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