文档介绍：妊娠生理
受精与着床
一、受精
获能:精子在宫腔和输卵管内,顶体膜部发生变化,稳定性降低为获能。
顶体反应:当精子与卵子相遇,精子顶体外膜破裂,释放出顶体酶的现象。
受精开始:通过酶的作用,穿过放射冠和透明带后,当精子头部与卵子表面接触,受精过程开始
受精完成:卵原核与精原核融合为受精的完成
二、着床
受精后3天:16个细胞的桑葚胚(早期胚泡)
受精后4天:进入宫腔,进一步发育为晚期胚泡
受精后6~7天:着床
着床的过程和条件:
受精卵着床需经过定位、黏着和穿透3个阶段。
着床必须具备的条件:
①透明带消失;
②囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞;
③囊胚和子宫内膜同步发育并相互配合;
④孕妇体内有足量的孕***。
此外,受精后24小时受精卵产生早孕因子,能抑制母体淋巴细胞活性,防止囊胚被母体排斥。
三、受精后子宫内膜的变化——蜕膜变
【例题】
晚期囊胚在宫腔内着床的时间是在受精后
~3天
~5天
~7天
~9天
~11天
  
『正确答案』C
胎儿发育及生理特点
(一)胎儿发育分期:
受精后8周的人胚称胚胎,是其主要器官结构完成分化时期。
受精后9周起称胎儿,是其各器官进一步发育渐趋成熟时期。
妊娠时间通常以孕妇末次月经第1日计算,妊娠全过程约280日,以4周(28日)为一个妊娠月,共10个妊娠月。
(二)胎儿生理特点:
①循环系统胎儿的营养供给和代谢产物排出,均需经胎盘脐血管由母体完成。
﹡脐静脉一条和脐动脉两条。
﹡动脉导管生后闭锁为动脉韧带。
﹡卵圆孔多在生后6个月完全闭锁。
﹡胎儿体内无纯动脉血,而是动静脉混合血,且分配不均匀。
进入肝、心、头部及上肢的血液,含氧量较高及营养较丰富以适应需要。注入肺及身体下半部的血液,含氧量及营养较少。
脐静脉里流的是动脉血
脐动脉里流的是静脉血
②血液系统
﹡红细胞生成:妊娠32周以后的早产儿及妊娠足月儿的红细胞数均增多,×1012/L。
﹡血红蛋白生成:妊娠前半期均为胎儿血红蛋白,至妊娠最后4~6周,***血红蛋白增多,至临产时胎儿血红蛋白仅占25%。
﹡白细胞生成:妊娠12周胸腺、脾产生淋巴细胞,妊娠足月时白细胞计数达(15~20)×1012/L
③呼吸系统
B型超声于妊娠11周可见胎儿胸壁运动,妊娠16周出现能使羊水进出呼吸道的呼吸运动,每分钟30~70次。胎儿窘迫时出现大喘息样呼吸运动。
④消化系统
﹡肝:胎儿肝内缺乏许多酶,不能结合因红细胞破坏产生大量的游离胆红素。少部分在肝内结合,经胆道胆红素排入小肠氧化成胆绿素。胆绿素降解产物导致胎粪呈黑绿色。
⑤泌尿系统
妊娠11~14周胎儿肾有排尿功能。妊娠14周胎儿膀胱内有尿液。通过胎儿排尿参与羊水循环。
⑥内分泌系统
胎儿甲状腺于妊娠第6周开始发育,12周可合成甲状腺激素,是最早发育的内分泌腺。
⑦生殖系统及性腺分化发育
男性胎儿睾丸于临产前降至阴囊内。
胎儿附属物的形成及其功能
胎儿附属物是指胎儿以外的组织,包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。
一、胎盘
:
羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜构成
胎儿部分母体部分
请注意:
~21天时,胎盘的主要结构——绒毛逐渐形成。
,内层为细胞滋养细胞。
,当绒毛内血管形成时,建立起胎儿胎盘循环。
血管合体膜——是由合体滋养细胞、合体滋养细胞基底膜、绒毛间质、毛细血管基底膜和毛细血管内皮细胞5层组成的薄膜。
(1)气体交换
(2)营养物质供应
·葡萄糖是以易化扩散方式通过胎盘;
·氨基酸、钙、磷、铁、碘及维生素C和维生素B以主动运输方式通过胎盘;
·胎盘中的多种酶可协助物质代谢。
(3)排出胎儿代谢产物
(4)防御功能
(5)合成功能
1)人绒毛膜促性腺激素(hCG)
2)人胎盘生乳素(HPL)
3)雌激素
4)孕激素
5)催产素酶、碱性磷酸酶、妊娠特异性β1糖蛋白
1)人绒毛膜促性腺激素(hCG)
分泌特点:妊娠8~10周血清浓度达最高峰,持续1~2周后迅速下降,至妊娠中晚期仅为峰值的10%。持续至分娩,约于产后2周内消失。
临床意义:在受精后10天左右即可用放射免疫测定法自母体血清中测出,成为诊断早孕的最敏感方法之一。
作用:→维持妊娠黄体寿命
→促卵泡成熟、促甲状腺、促睾丸间质