文档介绍：前列腺癌的内分泌治疗及护理
肿瘤内科崔伯艳
一、概述
在美国,前列腺癌(PCa)的发病率居所有恶性肿瘤第一位,死亡率居第二位,仅次于肺癌。我国PCa患者的发病率虽远低于西方国家,但近年来呈显著增长趋势。目前PCa已成为泌尿外科的常见病,更是直接威胁老年男性健康的重要因素之一。
一、概述
目前在我国前列腺癌的治疗包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、内分泌治疗及中药治疗等等,其中,内分泌疗法作为前列腺癌的重要治疗手段,在临床上得到了广泛应用。
二、概念
前列腺癌内分泌治疗是指通过减少雄激素的来源或阻止雄激素发挥作用的方法,使前列腺肿瘤缩小或肿瘤细胞生长速度延缓。早期前列腺癌通过手术或放射治疗可以达到根治,而晚期前列腺癌则主要通过内分泌治疗的方式减缓肿瘤的进展。
二、概念
联合内分泌治疗(CAB) 单独去势治疗
新辅助内分泌治疗(NHT)
辅助内分泌治疗(AHT)
间歇内分泌治疗(IHT)
三、治疗方法
PCa经内分泌治疗后由激素依赖性转变为非激素依赖性,最终转化为激素不敏感性肿瘤,是PCa患者癌特异性死亡的原因。
三、适应症
1、晚期前列腺癌,包括N1和M1期(去势、最大限度雄激素阻断、间歇内分泌治疗)。
2、局限性早期或晚期前列腺癌,但无法行根治性前列腺切除或放射治疗(去势、最大限度雄激素阻断、间歇内分泌治疗)。
3、根治性前列腺切除术或根治性放疗前的新辅助内分泌治疗(去势、最大限度雄激素阻断)。
4、配合放射治疗的辅助内分泌治疗(去势、最大限度雄激素阻断)。
适应症
5、治愈性治疗后局部复发,但无法再行局部治疗(去势、最大限度雄激素阻断、间歇内分泌治疗)。
6、治愈性治疗后远处转移(去势、最大限度雄激素阻断、间歇内分泌治疗)。
7、间断性内分泌治疗(去势、最大限度雄激素阻断)。
8、雄激素非依赖期的雄激素持续抑制(去势)。
四、治疗方法
(一)联合内分泌治疗(CAB或最大雄激素阻断,MAB)及单独去势治疗
对男性而言,90%-95%的睾***由睾丸产生,其余5-10%由肾上腺产生。促黄体激素释放激素激动剂(LHRHa)通过抑制垂体LH的分泌而抑制睾丸产生睾***,称为药物去势;手术去势为直接去除睾丸来源的雄激素,这两种治疗方式的效果相同,但均对肾上腺来源的睾***没有影响。抗雄激素药物可阻断前列腺内睾***产生的双氢睾***(DHT)。