文档介绍：同型半胱氨酸(Hcy)检测的临床意义
中医骨伤院区检验科
Hcy于1931年被Vincent du Vigneaud 发现,1969年,ully首次提出高水平Hcy浓度是引起血管病变的原因,从此,Hcy逐渐引起了研究者的注意,到目前为止,大量对Hcy的研究表明Hcy是心脑血管疾病的独立危险因素,危险度随着浓度的升高而增加。Boushey等的研究结果显示,血浆总Hcy水平每升高5umol/L,相当于胆固醇升高500umol/L。
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A. Hcy与吸烟协同对心脑血管疾病的影响
在欧洲Hcy协同作用计划中,对吸烟和血浆Hcy的关系进行了研究。结果发现,每日抽烟量大于20支,同时血浆Hcy>12umol/L的人群,心血管疾病危险性是Hcy水平正常且不吸烟者的12倍。
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B. Hcy与血脂异常协同对心脑血管疾病的影响
同样在欧洲Hcy协同作用计划中,观察到总胆固醇及Hcy和胆固醇水平均为最高值组的患者与均为低值组相比,患心血管疾病的危险性增加4倍。
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C. Hcy与糖尿病协同对心脑血管疾病的影响
在对658名经血管造影确诊冠心病的患者进行的研究中,Ueland等观察了Hcy升高和糖尿病对于总死亡率的复合作用。结果发现:Hcy升高和糖尿病联合,可使死亡的危险性指数上升。
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D. Hcy与高血压对心脑血管疾病的影响
Lim等对美国国家第三次健康和营养调查的数据进行了分析。他们发现当校正了心血管危险因子后,Hcy与高血压呈独立的正相关关系。Hcy的浓度升高5umol/L,,。
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最近Mallamaci等对195名意大利的血透患者进行观察, 平均30个月的跟踪调查,Hcy tertile 值最高组患者,。证明了Hcy是透析患者心血管死亡率独立的,很强的危险因子。
慢性肾病病人因排泄Hcy功能障碍,血中总Hcy增加,造成动脉粥样硬化,心血管疾病的死亡率增加。
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3. HCY与妊娠
Hcy与妊娠高血压综合症(PIH):。因此,妊娠中期Hcy水平可以作为早期PIH的指标。
Hcy与胎盘血管疾病:胎盘血管病变患者体内Hcy水平明显高于正常孕妇。
Hcy与胎儿畸形:在体外研究发现,高浓度的Hcy具有胚泡毒性,从而导致畸胎发生增加。
Hcy与复发性早期流产:高浓度Hcy引起绒毛膜绒毛细胞血管病变,造成胚胎死亡,导致流产。
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弗明汉医学研究中心对1192名平均年龄为75岁的老年人调查结果表明:Hcy水平超过14umol/L,患老年痴呆的危险性增加一倍。
关于Hcy含量升高导致痴呆的病理机制有两种观点:其一是Hcy水平升高,影响了神经递质、磷脂等的***化;另一种观点认为Hcy通过神经毒性氧化作用引起DNA损伤促进细胞凋亡。
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临床降低Hcy的方案有独立应用叶酸或者联合应用叶酸、VB6和VB12,平均来说,(),维生素B6(10mg)和维生素B12()对于Hcy浓度的降低作用相近,分别降低了42%和50%,然而在某些病例,单独应用叶酸治疗可引起Hcy浓度不正常的增高,这种现象在三种维生素联合治疗组没有发现。
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