文档介绍：北京市心血管疾病防治办公室
北京安贞医院
血脂异常
临床诊断和治疗
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血脂与脂蛋白
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什么是血脂?
血脂是血浆中所含脂质的总称。脂质是一大类化学物质,主要包括胆固醇、甘油三酯(也就是中性脂肪)、磷脂、脂肪酸等。
以下关于血脂的陈述哪项是正确的?
A. 血脂指的是血浆中的胆固醇
B. 血脂指的是血浆中的甘油三酯
C. 血脂指的是血浆中包含的所有脂质
D. 血脂是指血液中的乳糜微粒、极低密度脂蛋
白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白
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血脂的来源有哪些?
1. 外源性:来自富含胆固醇的食物,如蛋黄、
奶油、脑组织、内脏(特别是肝脏)及脂
肪丰富的鱼肉类。
2. 内源性:由体内自身合成。
两种来源的血脂可以相互制约。正常情况下,当摄入食物中脂肪、胆固醇含量增高时,肠道吸收增加,血脂浓度上升,同时肝脏的合成受抑制。反之,摄入减少时,肝脏合成将加速,故最终血脂浓度保持相对平衡。但当肝脏代谢紊乱时,便不能正常地调节脂质代谢,此时若继续进食高脂食物,必然导致血脂浓度持续增高。
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什么是脂蛋白?
血脂是不溶于水的,在血液中它们必须和一类特殊的蛋白质相结合,形成易溶于水的复合物,这种复合物就叫做脂蛋白。
脂蛋白主要包括哪些?
应用超速离心的方法,可将血浆脂蛋白分为:
乳糜微粒(CM)
极低密度脂蛋白(VLDL)
低密度脂蛋白(LDL)
高密度脂蛋白(HDL)
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脂蛋白的大小(超速离心法)
20
40
60
80
1000
密度(g/ml)
直径(nm)
5
10
VLDL
HDL
乳糜
微粒
LDL
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人血浆脂蛋白的分类和成分
磷脂
甘油三酯
胆固醇
蛋白质
90%
5%
15% 6%
20%
24%
50%
5%
45%
25%
25%
4%
55%
20%
10%
1%
乳糜微粒
CM
极低密度脂蛋白
VLDL
低密度脂蛋白
LDL
高密度脂蛋白
HDL
富含甘油三酯
富含胆固醇
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以下关于脂蛋白的陈述哪项是正确的?
A. 极低密度脂蛋白中胆固醇含量最高
B. 低密度脂蛋白中胆固醇含量最高
C. 高密度脂蛋白中胆固醇含量最高
D. 低密度脂蛋白中甘油三酯含量最高
√
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脂蛋白的临床意义
乳靡微粒:正常人空腹12小时后血清中无CM;餐后以及
某些病理状态下血液中含有大量CM时,血液外观
浑浊。
极低密度脂蛋白:在没有CM存在的血清中,其TG的水平
主要反映VLDL的多少。
低密度脂蛋白:LDL将胆固醇转运到外周组织。
高密度脂蛋白:HDL将胆固醇从外周组织(包括动脉粥
样硬化斑块)转运到肝脏进行再循环或以胆酸的形
式排泄,此过程称为胆固醇逆转运。
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