咳嗽咳痰的诊治现状吴亚梅.ppt

文档介绍：咳嗽咳痰的诊治现况
重庆医科大学第一附属医院

吴亚梅
一·流行病学
咳嗽是呼吸系统最常见的临床症状。
每个人都有咳嗽的体验。
呼吸专科就诊患者中,95%的患者有咳嗽症状。
几乎所有的呼吸系统疾病都有咳嗽,影响到呼吸系的疾病也有咳嗽。
不明原因的慢性咳嗽占呼吸科门诊量的10%~38%
美国不吸烟人群中慢性咳嗽发病者达14%~23%
2. 咳嗽——患者就医的第一症状
在美国仅1998年有210万人因咳嗽而就医
每年咳嗽所耗的费用仅次于疼痛,排名第二
与咳嗽相关的检查诊断费用每年>10亿美元
:317

咳嗽是机体的一种重要的防御机制
协助机体排出过多的分泌物及吸入的异物,保持呼吸道通畅
咳嗽是预防感染扩散的重要因素
咳嗽可保持患者在致死性心律失常发作中意识清醒和/或将心律失常转复为正常心律

300mmHg以
上的胸内压
高达280m/s或
500里/小时
(85%声速)
的气流速率
收缩压达140mmHg
(胸部正压时为
75mmHg)
能量可达
1—25焦耳
心血管、神经系统、胃肠道、秘尿***、骨骼肌、呼吸器官的多种并发症

不舒服疲劳不自在感失眠
生活方
式改变
肌肉骨
骼疼痛
声音嘶哑多汗尿失禁
备注: 图中所示比例为百分比
患者常常因为咳嗽的并发症而就医!
三·引起咳嗽咳痰的疾病的诊断标准(举例)

1)慢性咳嗽,尤其是夜间刺激性咳嗽明
显者。

2)支气管激发试验阳性,或支气管舒张
试验阳性或PEF日间变异率>20%。

3)支气管舒张药物、糖皮质激素治疗有效。

4)排除其它原因诱发的慢性咳嗽。
(PNDS)
1)发作性或持续性咳嗽,白天咳嗽为主,入睡
后较少因咳嗽而醒来;
2)鼻后滴流和/或咽后壁粘液附着感;
3)有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史;