心功能不全.ppt

文档介绍：完全代偿
代偿阶段
心功能不全不完全代偿
失代偿阶段心力衰竭
概念:心力衰竭是指由于心肌收缩和(或)舒张功能障碍,使心输出量绝对或相对减少,不能满足机体代谢需要的一种病理过程。
发病机制的主要环节:心肌舒缩功能降低
各种临床表现的基础:心输出量减少和血液在静脉系统淤积。
心力衰竭的概念
基本原因
心肌炎、心肌梗死
心肌病变
1、原发性心肌心肌病、心肌纤维化
舒缩功能障碍
心肌代谢障碍:心肌缺血缺氧,
贫血,VitB1缺乏
压力负荷过重高血压、主动脉瓣狭窄
(后负荷)
肺A高压、肺栓塞
容量负荷过重:瓣膜关闭不全
(前负荷)
2、心脏负荷过度
1 .感染
2. 酸碱、电解质紊乱

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心力衰竭的诱因
——加重心脏负荷(耗氧)或加重心肌损害的因素
心
力
衰
竭
心肌收缩
性减弱
心脏各部
舒缩不协调
心肌各部受损不同引
起的心律失常
收缩相关蛋白破坏
心肌能量代谢障碍
兴奋-收缩耦联障碍
心肌肥大不平衡生长
Ca2+复位延缓
肌球动Pr解离障碍
心室舒张势能减少
心室顺应性降低
心室舒张
功能异常
发病机制小结
发病机制
心肌要进行正常的舒缩活动,必须具备
能量代谢正常
Ca2+运转正常
正常的心肌结构
兴奋-收缩耦联的关键
收缩蛋白、调节蛋白
三个条件:
哪些条件?
ATP的供给与利用
发病机制
心肌收缩性减弱
心室舒张功能异常
心脏各部舒缩活动不协调
心肌舒缩功能障碍
发病机制
(一)心肌收缩性减弱
①心肌收缩相关蛋白质的破坏
②心肌能量代谢紊乱
③心肌兴奋-收缩耦联障碍
④心肌肥大的不平衡生长
心肌兴奋-收缩耦联障碍
*肌浆网Ca2+处理功能障碍
*胞外Ca2+内流障碍
*肌钙蛋白与Ca2+结合障碍
发病机制