文档介绍：浅谈  超声诊断小儿肝包虫病已有不少的报道,而对小儿肺包虫病报道甚少,现就超声诊断小儿肺包虫病与手术病理结果对照分析如下。
    1 资料与方法
    一般资料 19例中,男15例,女4例,年龄5~12岁,与犬、羊有密切接触史18例,casoni实验阳性16例,阴性2例,假阳性1例。
    方法使用sequoia-512超声诊断仪,探头频率为2~5mhz,病人取坐位,探头置于背部从上到下,从脊柱旁到两侧腋中线,胸前从上到下,从胸骨柄两侧到腋中线进行肋间纵切、横切、斜切扫查,取得最满意的二维图像,观察囊肿的形态、大小、数目、囊壁、囊内回声、后壁效应及在肺内的位置。
    2 结果
    诊断符合率 19例中与手术符合者18例,%,误诊1例系支气管囊肿,%。
    部位右肺8例,上叶4例,下叶5例,中叶1例;左肺11例,上叶6例,下叶5例。其中包括双侧肺3例,肝、右肺、腹腔包虫1例及双侧肺、肝、腹腔、盆腔及阴囊包虫1例。合并肝包虫7例,其中5例肝包虫位于右肝顶部,2例位于肝左叶。
    大小最大者为9cm×8cm,最小者为4cm×5cm。
    二维声像图特征(1)单囊型:在肺内可见边界整齐,界限清晰的圆形或椭圆形无回声区,囊壁光滑,呈双层,外层厚、内层薄。偶见内囊层有不同程度的分离,呈“水百合花“征。此外,还可见后壁效应增强。(2)子囊、孙囊型:在大囊内呈现大小不等、数目不定、形态相似、回声相同的圆形小囊,活动体位后可见子囊在囊液中漂浮,呈“落雪状”,任何切面均呈现同一种回声的声像图。上述两型有时可见“包虫呼吸征”改变,包虫囊与胸壁粘连时可拉成不规则形,尤以下叶较大的包虫囊肿最为明显,在小儿肺包虫病中此种改变较为少见。(3)感染型:双层壁界限不清晰,囊壁薄、厚不均匀,内囊不整齐,囊内充满强弱不等的回声,在强回声团块内可见线状弱回声,光点、光带、光斑、光团并存,提示囊内感染。以光团、光斑为主时,显示“类肿瘤”样改变,需仔细与肺部其它病变相鉴别[1~3]。
    3 讨论
    本组病例流行病史清楚,为超声诊断提供了重要的参考价值,小儿肺包虫病与成人肺包虫病在二维声像图上有所不同,小儿肺包虫病的特点是(1)囊内含子囊、孙囊的很少见。(2)合并细菌感染的也比较少见,这可能与儿童感染期较短,寄生虫年幼,生长环境等因素有关[4,5] 。本组无一例子囊、孙囊型及感染型。以往临床对肺包虫病的诊断主要依赖于x线检查及包虫试验,x线检查对肺内病变的囊性和实质性肿块难以鉴别,包虫试验存在着假阴性和假阳性,加之小儿肺包虫病早期无明显的症状和体征,确诊较为困难,特别是对多脏器、多器官的包虫病诊断难度就更大,应用超声以来对肺包虫的诊断有了明显的提高,超声不仅能够鉴别肿块的囊性和实质性,还可以观察包虫病变与周邻组织的关系以及在肺内的