文档介绍：授课对象:临床专业
授课学时:2学时
教学目的:掌握疾病频率的测量指标;掌握疾病流行强度的指标;熟悉疾病分布
的形式及影响疾病分布的因素
教学重点:1、疾病频率常用的测量指标
2、疾病的流行强度
3、疾病的人群分布
教学难点:疾病三间分布的综合描述
思考题: 1、散发与流行的定义?
2、疾病的家庭聚集性的可能原因有哪些?
3、疾病年龄分布差异的原因?
教学法:多媒体讲授法
教具:多媒体投影仪
教学内容与步骤:
第一节疾病频率常用的测量指标(40’)
一、率和比的概念
比(ratio)说明两者的相对水平,常用倍数表示。
构成比(proportion)说明某一事物内部各组成部分所占的比重。
率(rate)是某现象实际发生的例数与可能发生该现象的总例数之比,表明单位时间内某现象发生的频率或强度。
二、发病指标
(一)发病率(incidence rate):
表示在一定期间内,一定人群中某病新病例出现的频率。
分子: 一定期间内的新发病人数。
分母: 指可能会发生该病的人数。
应用
用作描述疾病分布
探讨病因
评价防治措施效果
注意
发病率的准确度受很多因素影响
不同地区、人群发病率的比较要标化
(二)罹患率(attack rate)
在某一局限范围,短时间内的发病率。
适用:局部地区疾病的爆发,食物中毒、传染病及职业中毒等爆发流行
优点:根据暴露程度精确测量发病几率
(三)患病率(prevalence rate)
某特定时间内总人口中某病新旧病例所占比例。
按观察时间分为:期间患病率和时点患病率
影响患病率升高的因素
病程延长
未治愈者的寿命延长
新病例增加(即发病率增高)
病例迁入
健康者迁出
诊断水平提高
报告率提高
影响患病率降低的因素
病程缩短:病死,治愈
新病例减少(发病率下降)
健康者迁入
病例迁出
应用
反映了疾病对生命的危害程度
用于评价某些病程较长疾病的远期疗效
在某些慢性病(如肿瘤、心血管疾病)的研究中常常应用
(四)感染率(infection rate)
在某个时间内能检查的整个人群样本中,某病现有感染者人数所占的比例。
感染率的性质与患病率相似
多用于隐性感染、病原携带及轻型和不典型病例的流行调查、防治工作效果考核、估计流行趋势等。
(五)续发率(secondary attack rate, SAR)
在一个家庭、病房、集体宿舍、托儿所、幼儿园班组中第一个病例发生后,在该病最短与最长潜伏期之间,其易感接触者受其传染而发生的病例称续发病例(有时称二代病例)。SAR可用于分析不同传染病的传染力大小、流行因素的强弱、防疫措施的效果。
易感接触者中发病的人数(续发病例)占家庭或某集体成员中所有易感接触者总数的百分率称续发率。
三、死亡指标
(一)死亡率(mortality rate)
表示在一定期间内,在一定人群中,死于某病(或死于所有原因)的频率。
测量人群死亡危险最常用的指标。
粗死亡率(crude death rate):指死于所有原因的死亡率,是一种未经过调整的率。
死亡专率(specific death rate):死亡率可按不同特征,如年龄、性别、职业、民族、种族、婚姻状况及病因等分别计算。
应用
用于衡量某一时期,一个地区人群死亡危险性大小的指标
反映一个地区不同时期人群的健康状况和卫生保健工作的水平
为该地区卫生保健工作的需求和规划提供科学依据
探讨病因和评价防治措施
(二)病死率(fatality rate)
表示一定时期内(通常为1年),患某病的全部病人中因该病死亡者的比例。若某病处于稳定状态时,病死率可由死亡率和发病率推算
应用
表示某确诊疾病的死亡概率,衡量其对生命威胁的程度
可表明该疾病的严重程度
反映医疗水平和诊断能力
通常多用于急性传染病,较少用于慢性病
(三)生存率(survival rate)
是指接受某种治疗的病人或患某病的人中,经若干年随访(通常为1、3、 5 年)后,尚存活的病人数所占的比例。
应用:
反映了疾病对生命的危害程度
用于评价某些病程较长疾病的远期疗效
在某些慢性病(如肿瘤、心血管疾病)的研究中常常应用
四、残疾失能指标
(一)病残率(disability rate)
某一人群中,在一定期间内每百(或千、万、十万)人中实际存在的病残人数。指通过询问调查或健康检查,确诊的病残人数与调查人数之比。
(二)潜在减寿年数(potential years of life lost, PYLL)
指某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差的总和。即死亡所造成的寿