文档介绍：香菇多糖联合顺铂治疗恶性胸腔积液的临床观察
【关键词】顺铂;香菇多糖;胸腔置管引流;恶性胸腔积液
中国论文网/6/view-
doi:.1004-7484(s).:1004-7484(2014)-05-2790-01恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤常见的并发症之一,常引起呼吸困难和胸痛,有效地控制恶性胸腔积液对提高患者生存质量、延长生存期具有重要意义。我科2009年7月――2012年12月用香菇多糖联合顺铂胸腔内注射治疗恶性胸腔积液32例,结果报告如下。
1临床资料
,男21例,女11例;年龄33-74岁,中位年龄52岁;其中肺癌21例,乳腺癌9例,恶性胸腺瘤1例,恶性淋巴瘤1例;28例胸腔积液中找到癌细胞,另有4例胸水中未找到肿瘤细胞,经X线、CT、B超、病理组织学、胸水理化性质及肿瘤标志物等检查,均确诊为恶性胸腔积液。KPS评分均>60分;预计生存期2个月以上;治疗前血常规、肝、肾功能正常,近4周内胸腔内未注射过其它抗肿瘤药物或生物制剂。
,根据患者胸腔积液的多少及机体状况,在患者能耐受的情况下尽量排尽胸水,且无不适反应,在胸腔内灌注顺铂30mg+40-60ml生理盐水,连用2天,第3天香菇多糖6mg+20ml生理盐水,再灌注顺铂前30分钟予以5-羟色***受体拮抗剂、地塞米松等止吐处理。注射后,嘱患者卧床休息,2小时内每隔15-20min变换体位1次,使药物与胸腔充分接触和均匀分布。每3周1次,连续2-3周,如不足1周胸腔积液增加难以耐受时,只抽胸腔积液而不注药,治疗期间,不用静脉注射化疗药物。胸腔给药前行血常规、肝肾功检查,治疗期间注意有无恶心、呕吐、胸痛等症状,并观察体温、血压、心率、呼吸的变化。定期复查血常规、肝肾功,检查胸部的超声,了解胸腔积液量的变化及注药后的不良反应。
。其疗效标准为:①完全缓解(CR):积液完全消失至少并维持4周以上;②部分缓解(PR):积液减少50%以上,症状明显改善,并维持4周以上;③稳定(SD)或无效(NE):积液减少不足50%或增加但不超过25%,症状无改善,4周内必须再次抽液;④进展(PD):积液显著增加或患者死亡。CR+PR为有效(RR)。
2治疗结果
本组32例,CR7例(%),PR19例(%),SD(或NE)5例(%),PD1例(%),RR26例(%)。6例患者有恶心、呕吐等消化道反应,经使用胃复安或托烷司琼后缓解;9例患者出现不同程度的发热,经对症降温治疗后,体温恢复正常;2例患者用药后出现短暂的胸闷气短,经吸氧等对症处理后好转;7例患者用药后4-6小时出现胸痛,经吸氧、止痛处理后好转。所有病例未出现骨髓抑制,肝、肾功能的异常。
3讨论
恶性胸腔积液占***胸腔积液的25%-50%,是晚期癌症的常见并发症,患者预后很差。恶性胸水生长迅速,常有呼吸困难、胸痛以及呼吸衰竭,患者非常痛苦。即使原发肿瘤无法治愈,针对胸腔积液采取抽液后防止积液再生,采取腔内化疗及生物制剂控制胸腔积液,也可以提高生活质量。因此,适当采用局部姑息治疗的方式是非常必要