文档介绍：南京医科大学第二临床学院
外科教研室
The Second Affiliated Hospital of Nanjing Medical University
The Second Clinical Medical School of Nanjing Medical University
王刚
骨与关节感染性疾病
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1、骨及关节急性化脓性感染的致病菌及感染途径;病因病理、临床表现、早期诊断、鉴别诊断及治疗原则。
2、慢性化脓性骨髓炎的病理、分类、临床表现及治疗原则;手术指征和禁忌症。
3、骨脓肿和硬化性骨髓炎定义及治疗。
本节课程内容
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本节课程内容
4、骨关节结核的早期诊断、病因病理、临床表现
和治疗原则。
5、髋关节结核及脊柱结核的临床表现、诊断、鉴
别诊断、治疗原则及手术指征。
6、膝关节结核的临床表现和治疗原则。
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化脓性骨髓炎
骨髓炎(osteomyelitis)是指骨骼的感染.
其来源有三:1、血源性感染,(hamatogenous)
2、创伤后感染,(exogenous)
3、邻近感染灶。(contiguous)
急性与慢性不是以时间来划分的,以起病缓急分急性和慢性。10天为界限,死骨出现,6周。
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急性血源性化脓性骨髓炎病因
1、病原体。
2、原发病灶。
3、外伤史。
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急性血源性化脓性骨髓炎病理
特点:
破坏和增生同时并存,早期破坏为主,
后期增生、新骨形成为主。
1、好发于干骺端
(1)、动静脉转变处—由细变粗
(2)、1800大转弯
(3)、低氧,吞噬细胞活动性差
(4)、肌腱附着处及易外伤处
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急性血源性化脓性骨髓炎病理
2、脓肿的转归
治愈局限性脓肿——好的转归。
血行播散
髓腔播散
骨膜下播散
软组织脓肿
关节腔播散
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急性血源性化脓性骨髓炎
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急性血源性化脓性骨髓炎病理
3、死骨的形成
原因:脓液阻塞营养血管
脓肿掀起骨皮质
结果:小的可被吸收
大的被包裹慢性骨髓炎
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急性血源性化脓性骨髓炎临床表现
1、病史:
好发于儿童青少年长管骨干骺端。
先期感染病灶:皮肤,扁桃体,肺炎等。
可有外伤史,常常是诱因。
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