文档介绍：目前西方国家脑瘫的主要治疗方法
日期:2007-4-29 21:57:44 来源:来自网络查看:[大中小] 作者:不详热度: 39
目前西方的主要治疗方法
         自从20世纪30年代以来,欧美日等大批学者对脑瘫的康复进行了广泛、深入的研究。各自创立了独特的康复治疗体系。这些方法各具特色,且有各自的适用范围,所以可相互协调、补充,根据病情选择应用。Vojta治疗法在德国、日本等地推广应用,对治疗早期脑瘫患儿收效较大。60年代后,Peto创立的引导疗法在不少国家应用,疗效显著。本节简要介绍以下各类学派的理论基础和基本康复技巧。
一、坦朴菲(Temple—Fay)治疗法
          Temple—Fay是美国神经外科博士。他将人类的运动发育过程比喻为4个不同的阶段:最初为爬虫佯蠕动;两栖类动物样的甸甸爬行运动;哺乳类动物样的四肢爬行运动;最后为站立和行走的高级运动。当大脑皮层受损伤,失去皮层控制,表现为由低级中枢控制和释放的婴儿原始反射运动。
TemPle—Fay利用这种原始反射运动模式,设计了一套治疗法,使被动运动逐渐转为主动运动,解除小儿痉挛状态,并逐渐由第l、2阶段向第3、4阶段发展。
二、鲍巴斯(Bobath)治疗法
          Bobath夫妇分别是英国的神经病学博士和著名的物理治疗师。他们从50年代起对脑瘫患儿进行了长期、仔细的研究,提出脑瘫患儿的运动障碍主要是脑受损后原始反射持续存在和肌张力改变,造成异常姿势和原始运动模式主导其整体运动,妨碍了正常的随意运动。。此外,正常的姿势反射发育延迟或不完善,致使运动发育迟滞。恰当的刺激,可抑制异常姿势反射和运动模式,利用正常的自发性姿势反射、平衡反应等调节肌张力,使患儿体验正常的姿势和运动感觉,从而改善对异常运动的控制能力,诱发正确的动作。Bobath技术是最早用于脑瘫和其他神经瘫痪康复的技术。他提出按婴幼儿运动发育规律进行训练,使患儿逐步学会抬头—翻身—坐—爬—***—站—走。Bobath治疗方法的基本手法如下:
(一)抑制性手法对异常的痉挛姿势和运动模式采用反射性抑制手法,抑制异常姿势和肌张力,常用以阻断痉挛。
(二)促通性手法即促使患儿正常的姿势和运动模式,阻断异常信号的传入和强化正常信号的传入,以使思儿动作趋于正常化。通过控制患儿头、肩带、骨盆、四肢等关键部位达到上述抑制和促通的目的,见表9—1。
(三)感觉刺激法对肌张力低下伴共济失调或手足徐动型患儿,采用加压或抗阻负重法,提高患儿肌张力,抑制不自主动作:对肌张力低下的患儿还可采用叩击法,对患儿深部和体表感觉器用力打刺激,提高其肌张力。
Bobath对脑瘫发病机理的论述和所刨导的训练方法已在欧美等许多国家广泛应用,取得了较高疗效,并获许多学者的高度评价。
三、伏易特(vojts)治疗法
           Vojta是德国的小儿神经病学博士,他在60年代创立了一套Vojta姿势反射检查法(详见诊断节)和一套独特的脑瘫运动康复疗法,称为Vojta诱导疗法。该治疗法基本要点是通过治疗师用手指按压脑瘫患儿身体某特定部位(称为诱发点),可使患儿产生反射性翻身和匍匐爬行两种基本动作模式,他将这种甸甸爬行称为人体所有协调运动的先导。经对患儿诱发点的反复