急性消化道出血.ppt

文档介绍：急性消化道出血
学****目标
1简述上消化道出血主要病因
2说出上消化道出血的诊断要点
3说出上消化道出血的主要防治措施
4能对上消化道出血做出完整诊断并正确处理
2018/8/14
2
病例
男,45岁,间歇性乏力,纳差2年,呕血黑便5天,昏睡不醒2天入院,呕出咖啡色液体约1200ml,柏油样黑便约600g,既往有乙肝病史。查体:T:℃,P 110次/分,BP75/45mmHg,肝病面容,颈部可见蜘蛛痣,四肢湿冷,心率110次/分,腹壁静脉可见曲张,脾肋下4cm,肝脏未及,腹水征阳性
2018/8/14
3
临床思路




2018/8/14
4
上消化道出血(upper gastrointestinal hemoyyhage)
是指屈氏(Treitz)韧带以上的消化道(食管、胃、十二指肠、胰、胆及胃空肠吻合术后的空肠)出血
其主要临床表现为呕血和(或)黑便
上消化道大出血是指全数小时内失血量超过1000 ml 或循环血量的20%以上,常伴有周围循环衰竭,抢救不及时可危及生命,是临床常见的急症之一
2018/8/14
5
病因
上消化道出血的病因很多,可见于消化道炎症、机械性损伤、血管病变、肿瘤等因素,也可由临近器官病变和全身性疾病累及胃肠道所致,其中常见的为消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂
约有5%左右出血病灶不能确定,即使剖腹探查也未能找到出血原因
2018/8/14
6
器官之一:食管
食管炎、食管憩室炎、食管裂孔疝
食管溃疡、食管癌、食管良性肿瘤、贲门粘膜撕裂综合征
2018/8/14
9
器官之二:胃、十二指肠
消化性溃疡、急性胃粘膜糜烂
应激性溃疡、胃癌、慢性胃炎
胃息肉、胃平滑肌肉瘤、胃粘膜脱垂
手术后吻合口溃疡、胃肉芽肿病变
十二指肠憩室炎
2018/8/14
10