文档介绍：上海交通大学
博士学位论文
骨折脱位型胫骨内侧平台骨折内固定治疗的生物力学研究
姓名:姜锐
申请学位级别:博士
专业:外科学(骨科)
指导教师:曾炳芳
20070501
薹也上海交通大学学位论文原创性声明日期:年,月本人郑重声明:所呈交的学位论文,是本人在导师的指导下,独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外,本论文不包括任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体,均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律后果由本人承担。学位论文作者签名:汉=煌ㄈ搜恫㊣学位论文
压瓦盼专保密口,在一年解密后适用本授权书。不保密邑上海交通大学学位论文版权使用授权书同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版,全部或部分内容编入有关数据库进行检索,可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文.,孽本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定,允许论文被查阅和借阅。本人授权上海交通大学可以将本学位论文的本学位论文属于朐谝陨戏娇蚰诖颉”.#畃海交通人学级博宦畚
“骨折脱位型”胫骨内侧平台骨折内固定治疗的生物力学研究摘要随着现代社会工业、交通等行业的飞速发展,高能量创伤所致的膝关节周围骨折逐渐增多。这些骨折的治疗非常困难,预后也多数难以令人满意,因此一直以来都是创伤骨科医生面临的非常具有挑战性的课题。“骨折脱位型”胫骨内侧平台骨折是一种特殊类型的高能量平台骨折,骨折可累及包括内侧平台、髁间棘和部分外侧平台在内的大块区域,同时伴有膝关节半脱位。保守治疗由于继发移位、畸形愈合、关节僵硬及创伤性关节炎的发生率很高,目前仅在少数情况下被采用,手术治疗现已成为这类骨折治疗的首选。虽然文献报道有多种内外固定方法可供选择,但是疗效有很大差异,其最佳固定方法目前仍有争议。临床上由于固定方法选择不当而导致固定失败,预后不佳的十分常见。因此,选择一个最佳的同定方法对改善此型骨折的预后非常重要。本研究在对“骨折脱位型”胫骨内侧平台骨折临床病例影像学资料测量分析的基础上,使用斯す侵票父眯凸钦勰P汀R内侧单钢板β荻、内侧双铡板⑺ú嗨ǜ职及外侧锁定钢板β荻四种同定方法固定后,
宽度比值,制备模版,根据模板使用斯す侵票父眯凸钦勰型。结果;该组病例的骨折线倾斜角度平均为.:。:.~.,内侧骨折块占整个平台宽度比值为%士。结论:“骨折脱位型”胫骨内侧平台骨折的内侧骨折块较“骨折脱位型”胫骨内侧平台骨折四种内固定方法的生物力学生物力学测试仪及有限元分析的方法对上述四种固定方法的生物力学性能进行评价及验证,为临床选择最佳的治疗方法的提供生物力学实验依据。本研究共分为以下三个组成部分。一、“骨折脱位型”胫骨内侧平台骨折模型的制各目的:根据临床病例资料制备“骨折脱位型”胫骨内侧平台骨折模型。方法:在~年问上海交通大学附属第六人民医院骨科手术治疗的病例中筛选“骨折脱位型”胫骨内侧平台骨折病例例,根据病例的影像学资料测量骨折线倾斜角度及内侧骨折块占平台大;使用斯す强梢源媸骞侵聘鞴钦勰P汀二、比较目的:对“骨折脱位型”胫骨内侧平台骨折四种内固定方法的生物力学性能进行评价,为临床选择有效的内固定方法提供生物力学依据。方法:将具斯す恰啊N浮弁盐恍汀彪止悄诓嗥教ü折模型随机分为四组,分别以内侧单钢板β荻、内侧双钢板⑺ú嗨“及外侧锁定钢板β荻四种固定方法阎定,在生物力学测试仪上测量轴向刚度、失效载荷及不同载衙强度下内侧平台骨折块的位移。结果:潭ǖ闹嵯蚋斩燃海交通人学级博学位论文
失效载荷最大,差异有极显著性意义均.;隑其生理载荷下也可有效控制内侧平台移位。次,.,潭ǖ闹嵯刚度及失效载荷最小涸谌衷睾汕慷认拢琈固定后的内侧平台骨折块位移均最小,与其它三种固定方法相比差异均有显著性意义;潭ê竽诓嗉滋ü钦劭榈奈灰凭畲螅在时与其它三种方法相比差异有显著性意义均。结论:潭ㄊ侵瘟啤肮钦弁盐恍汀彪止悄诓嗥教ü钦凵物力学性能最佳的方法,而潭ǖ牧ρ榷ㄐ宰畈睿欢杂诜欠碎性的“骨折脱位型”胫骨内侧平台骨折,潭ê虰固定在三、。骨折脱位型”胫骨内侧平台骨折四种内固定方法生物力学性能的有限元分析目的:通过有限元分析方法浴肮钦弁盐恍汀彪止悄诓嗥教骨折四种内固定方法的生物力学性能进行评价,为临床选择有效内固定方法提供实验依据。方法:通过对止侵猩隙谓卸层扫描,构建胫骨近端有限元模型,在此基础上构建、癓四种固定方法固定后的“骨折脱位型”胫骨内侧平台骨折有限元模型,然后在胫骨平台上分别施加不『载衙强度的静载倚,比较内侧平台骨折块的位移及胫骨近端的应力分布。结果:结果与生物力学实验结果相符合。不同载荷下潭ê蟮哪诓嗥台骨折块位移均最小,ǖ奈灰凭畲螅籑、潭ê胫骨近端的最