文档介绍：都匀市人民医院
腔隙性脑梗塞诊疗临床路径
住院号:
床号:
姓名:
性别:
年龄:
适用对象:有长期高血压病史;临床表现符合腔隙性综合征之一;CT或MRI检查证实与神经功能缺失一致的病灶,EEG、脑脊液和脑血管造影正常的患者。
住院日期: 年月日/出院日期年月日
预期住院天数:10天/实际住院天数: 天
住院日数
住院日
(第一天)/病房
住院日
(第二天)/病房
住院日
(第三天)/病房
目标
病史询问及体格检查
评估基本生命体征
护理级别: 二级
首程及入院记录
上级医生查房分析辅助检查结果,做出诊断,确定方案
护理级别: 二级
病程记录
上级医生查房分析辅助检查结果,做出诊断,确定方案
护理级别: 二级
病程记录
体格检查
:血压测量,以听诊器听诊颈动脉是否有杂音;完整的心肺检查;触诊下肢的脉搏以及是否出現水肿
:有无意识障碍;颅神经检查;四肢肌力肌张力检查,有无病理征,有无感觉障碍及共济失调
,分析结果
,分析结果
临床评估
确定腔隙性脑梗塞病因,有无高血压、血压水平分级危险分层,有无糖尿病及并发症,有无并存的其他相关疾病及适宜的治疗措施等,并做出决定。
评估初步治疗方案是否合适
观察患者用药疗效,考虑下一步治疗方案
辅助检查
:三大常规、生化全项、血流变、电解质、凝血功能、十二导联心电图、胸片、头颅CT或MRI
:颈部血管彩超、TCD、EEG、脑脊液检查、脑血管造影、心脏彩超、动态血压监测
根据病情需要
根据病情需要
诊断
作出入院诊断
有无并发症及明确病因
饮食
□普食
□低盐低脂饮食
□糖尿病饮食
□其他
□普食
□低盐低脂饮食
□糖尿病饮食
□其他
□普食
□低盐低脂饮食
□糖尿病饮食
□其他
一般治疗
非药物治疗:针对患者存在的各种不合理生活方式进行全方位干预
,促进康复
,促进康复
药物治疗
抗血小板聚集药物治疗
肠溶阿司匹林150mg qd
应用扩血管药物
尼莫地平10mg tid po、
5%GS250ml+- 静滴
3、活血化瘀类中药应用
5%GS250ml+血栓通注射液10ml 静滴
1、抗血小板聚集药物治疗
肠溶阿司匹林150mg qd
2、应用扩血管药物
尼莫地平10mg tid po、
5%GS250ml+- 静滴
3、活血化瘀类中药应用
5%GS250ml+血栓通注射液10ml 静滴
肠溶阿司匹林150mg qd
尼莫地平10mg tid po、
5%GS250ml+- 静滴
5%GS250ml+血栓通注射液10ml 静滴
治疗目标
改善临床症状
减少并发症
控制复发率
症状无进行性加重
症状无明显加重,未出现