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远慧茹疏肝调神针刺法治疗癔病的经验
廉彬青指导远慧茹
关键词:远慧茹;癔病;疏肝调神法;名医经验
中图分类号: 文献标识码: 文章编号———
癔病,又称歇斯底里,是一种常见的久火盛伤阴,阴血暗耗;或土郁木雍,肝木横克脾
精神障碍,多发生于青中年女性。目前西医主要土,使脾运不健生湿聚痰,日久气血生化乏源,气血
采取对症治疗,疗效不甚满意。远慧茹教授业医阴津不足,无以养心;或阴津亏虚,阴虚内热,致肝
近年,学验俱丰,对癔病的认识有独到之处。笔肾亏虚,心肾不交。远老师强调本病早期在气,有
者随师学习,亲聆教诲,深感其经验丰富。现将远气逆、气郁、郁火、痰浊之不同;日久由气及血,在血
老师针刺治疗癔病的经验介绍如下。分有阴亏、血虚、血瘀之别。新病多实,久病多虚。
病因病机虚有心阴亏虚、心血不足、心脾两虚、肝肾阴虚;实
癔病据其表现属于祖国医学脏躁、郁证、梅核有气滞、气逆、气郁、郁火、痰浊、血瘀。临床上还要
气、奔豚气等范畴。远老师认为,其发病多因情志注意鉴别假虚真实之象,若患者身体素壮,且伴有
不遂,思虑过度,悲哀动中,以致气机阻滞,气郁化咽阻、胸闷、脘胀等症状,则属郁结未解,气机不展,
火,上扰心神。张景岳谓:“心为脏腑之大主,而总治须开郁行气,诸症可减。因此远老师强调对本病
统魂魄,并赅意志,故忧动于心则肾应,所以五脏的治疗要以气机郁滞为本,注意辨别气血,详查虚
唯心所使也。”远老师认为本病病位在心,然肝在实,勿犯虚虚实实之戒。
五行属木,喜条达而恶抑郁;肝主疏泄,调畅情志, 治宜疏肝调神。辨证施治
为气机升降之枢纽,故情志内伤首先犯肝。肝失《古今医统大全· 郁证门》日:“郁为七情不
疏泄,气逆上冲则见昏厥;气机郁滞不畅则见精神舒,遂成郁结,既郁久之,变病多端。”远老师认为,
不振,胸闷,心痛等症;若木郁土壅,使脾之运化失因本病病位在心,多由肝郁而起,强调疏肝调神为
职,聚湿生痰,反遏脾阳,痰浊瘀结,阻碍气机,肢本病基本治法,应贯穿本病之始终。疏肝调神法以
体失养出现瘫痪等症;心失所养致心脾两虚则见双侧合谷、太冲、人中、内关为主穴。合谷、太冲均
心悸胆怯,不寐健忘,胃脘痞满,食欲不振等症;肺为四关穴之一,合谷为气关,太冲为血关,双侧同针
气郁结则见精神恍惚,悲忧善哭;若气郁化火,火以开四关,有启闭解郁、宁心安神之功。脑为元神
盛伤阴,阴血暗耗,久病及肾,则见心烦易怒,神明之府,督脉入络脑,人中可醒脑调神,内关为心包络
不宁而不得卧。正如《丹溪心法》所说:“人体气血穴,二穴可安神定志,内关又可宽胸理气。另外,还
冲和,万病不生,一有拂郁,诸病生焉,故人身诸要根据临床表现随证选穴。手法:提插捻转泻法
病,多生于郁。”故远老师认为癔病虽病位在心,却分钟。远老师临证分为型辨证论治。
由肝气郁结而始,渐及心肺脾气机不畅,日久累及. 肝郁不舒,内闭神机:症见胸闷发愁,爱哭,喜
于肾。怒无常,严重时则抽搐,四肢僵直,精神呆板,舌苔
气机郁滞为本。慎辨气血虚实薄白,脉沉细。治则:疏肝解郁,宽胸理气。取穴:
癔病的早期可以表现为精神抑郁,神志恍惚、疏肝调神法主穴,配百会穴、四神聪。手法:提插捻
胸闷叹息;继则急躁易怒,哭笑无常,捶胸顿足;日转泻法。
久