文档介绍：: 每第崤磐期· ·
· 短篇论著·
人工肝支持系统治疗重度急性有机磷中毒肝损伤的临床研究
钮晋红
【摘要】目的探讨人工肝支持系统对重度急性有机磷中毒所致的急性肝损伤的治疗作用及其对预后的影响。
方法例急性有机磷中毒患者,随机分治疗组及对照组,采用相同的基础治疗,治疗组加用人工肝支持系统血液
净化治疗,观察两组患者急性中毒症状缓解时间、胆碱酯酶活力变化时间,两周后观察肝功能变化及预后。结果急
性中毒样症状缓解时间治疗组.±. 明显短于对照组.±.,胆碱酯酶活力恢复时间治疗组
.. 明显短于对照组..,两组间差异有统计学意义.。治疗两周后患者血清丙氨
酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、血清总胆红素、碱性磷酸酶、胆碱酯酶
水平治疗组分别为/、/、/、/、/,
对照组分别为/、/、/、/、/,治疗组
、、、水平明显低于对照组,水平明显高于对照组,差异有统计学意义.。病死率治
疗组为.% ,对照组为.% ,治疗组低于对照组。结论人工肝支持系统能够有效保护急性有机磷中毒的肝损伤,
改善临床治疗效果降低死亡率。
【关键词】人工肝支持系统;有机磷化合物;中毒;肝损伤;凝血酶原国际标准化比值
【中图分类号】. 【文献标识码】【文章编号】———
急性有机磷中毒是临床常见急症,肝表两组患者一般情况比较
脏是有机磷代谢的主要器官,有机磷中毒
患者多伴有严重的肝功能损伤,甚至发生
肝功能衰竭,是患者临床死亡的重要原因
之一,我院自年引进人工肝支持系
统治疗急性有机磷中毒,取得良好的效
果,现报道如下。
资料与方法注:凝血酶原国际标准化比值,天冬氨酸氨基转移酶,总胆红素,
. 临床资料选择桂林南溪山医院: 胆碱酯酶;为值,余检验统计量值为值
年月年月急诊科收治的
急性重度有机磷中毒患者例,其中男表两组患者治疗两周后肝功能比较
例,女例,年龄~岁,平均
..岁,患者诊断符合诊
断和分级诊断标准⋯,并排除患有活动
性肝病或肝功能不全患者。入选患者均具
有凝血酶原国际标准化比值延
长,总胆红素极度升高及黄疸等肝功能不
全表现’。患者入院后按住院号奇偶数
分为治疗组及对照组,每组例,两组患者呼吸衰竭时行机械通气支持。静脉注述基础治疗上采用
患者年龄、性别及肝功能损伤程度间差异射阿托品达阿托品化,均配伍氯解磷定静血液净化一人工肝支持系统进行血浆置换
元统计学意义.,见表。脉滴注。首次用药后,如中毒症小分子吸附治疗,治疗前患者均于深静脉
. 治疗方法患者入院后均立即给状、体征尚未完全消失,全血胆碱酯酶活置入单针双腔管建立血液循环通路。血浆
予洗胃、导泻、清洁皮肤头发,更换清洁力% ,再次给予首次用药量的/, 置换前静脉注射地塞米松,血液循
衣物,保持呼吸道通畅,吸氧,预防感染—后依据病情重复给药,并维持环及蛋白循环流量均为~/,
及急性胃黏膜损伤,维持水、电解质平“阿托品化”~,直至中毒症状、体血浆分离速度~,血浆交换
衡,伴有脑水肿症状者给予脱水剂,重症征基本消失,全血胆碱酯酶活力恢复至量~/次,每次持续—。
% ,停药观察。隔日次,术中及术后依据血凝情况调整
作者单位:广西桂林市南溪山医院. 人工肝系统支持方法