文档介绍：中国民族民间医药经验交流
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翟文生教授治疗肾性血尿经验介绍
郭会敏翟文生
河南中医学院,河南郑州
【关键词:血尿;/;辨证论治;翟文生
【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】———
翟文生教授是河南中医学院第一附属医院教授、主任瘀血”,符合“离经之血为瘀血”的理论;二是肾性血尿
医师,研究生导师,从事床、教学,科研工作余病程长,符合“久病人络为瘀血”的理论。
年,善于治疗小儿肾病、紫癜、咳嗽、腹泻等疾病,尤其尿血因患儿病因、体质不同,病程各异,病情演变亦
是对小儿。肾性尿血有独特的治疗经验,现将其临床经验介有差别,故肾陛血尿的病机总是处动态变化之中,要重
绍如下: 视知常达变。一般外感实证易治愈,若失治误治,尿血反
中西和参。明确诊断复不愈,外感转为内伤,实证转为虚证,治疗较为困难。
肾陛血尿肾小球性血尿是指肾小球疾病,尤其是各种原因引起尿血后,出血必留瘀,血不归经,进一步损
肾小球肾炎引起的血尿,排除泌尿系感染、结核、结石、伤脉络,亦造成尿血反复不愈。正虚邪人,亦易使湿热邪
肿瘤、泌尿系结构畸形、特发性高钙血尿等疾病及胡桃夹气留恋,又致气血失调,气滞血瘀,从而形成热、湿、瘀、
等引起的血尿,属中医血证、尿血、溺血、溲血等范畴, 虚互为因果的病理状态,《正治汇补· 溺血》指出: 或肺
其诊断有赖于各种实验室检查和肾脏穿刺病理检查。翟文气有伤⋯⋯或脾经湿热⋯⋯或肝伤血枯⋯⋯或思虚劳心
生教授认为,临床引起血尿的原因复杂,涉及病种范围较⋯⋯或劳力伤脾,俱使热乘下焦,血随火溢。”
广,因此,诊断的关键环节是明确肾小球性和非肾小球性治疗四法,标本兼顾
血尿。临床可选择尿红细胞形态、尿沉渣红细胞管型、尿. 清热利湿凉血肾性血尿实证以“热邪”为重,湿热
蛋白、尿免疫球蛋白颗粒管型、尿钙及双肾彩超、直立试互结,迫血下行。临床症见突然起病,尿血,可伴有头面
验等以助诊断。目前常用的诊断方法有:①尿红细胞形态肢体浮肿,小便黄赤而少,烦热口渴,头身困重,大便秘
分析:位相显微镜分析尿红细胞形态,若畸形比结,舌红苔黄腻,脉滑数。治以清热利湿,凉血止血。方
率% ,则提示为肾小球性血尿。②尿沉渣镜检见到红用小蓟饮子加减。药用大小蓟、地榆碳、藕节、蒲黄、淡
细胞管型和肾小管上皮细胞,说明血尿为肾实质性,当镜竹叶、滑石、生地、丹皮、生山栀、大黄等,同时加入金
下血尿时,尿蛋白定量./;肉跟血尿时,尿蛋白银花、蒲公英、野菊花等加强清热解毒。
/,多提示肾小球性血尿。其次,对于明确的肾性. 宣外利内法尿血前常会有感冒病史,如急性肾
血尿,应区分是原发性还是继发性肾小球疾病,并进行针小球肾炎、紫癜性肾炎、肾病等,翟教授认为,特别是
对性的筛选检查,肾活检是提供组织学的确诊依据。在小肾病,每遇呼吸道感染,均可能导致病情反复或加重,
儿尿血诊断中原发性多见于肾病、急性、急进性肾炎、故外感时祛邪达表,清热凉血,宣外利内,与马居里治疗
隐匿性肾炎、遗传性肾病、薄基底膜肾病等;继发性则多肾性血尿“清上彻下”相似,临床常表现为咽喉肿痛,扁
见于狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎等。肾性血尿病程缠桃体肿大,或者发热恶寒,咳嗽,舌红,苔薄白或薄黄。
绵易反复,迁延难愈,