文档介绍：年月第卷第期中国中医药信息杂志· ·
张大荣治疗感染后咳嗽经验介绍
房玉涛,尹倚艰
国中医科学院广安门医院心内科,北京
关键词:名医经验;张大荣;止嗽散;感染后咳嗽
中图分类号:. 文献标识码: 文章编号:·—·
感染后咳嗽是指各种病原体所致的呼吸道感染得到控制见“痰”不治痰
后,咳嗽仍迁延不愈。其症状顽固,病情迁延不愈,常伴有气道临床治疗咳嗽一般以止咳化痰为其大法。而张师认为,许
反应性增高。患者多表现为刺激性干咳或咳少量白色粘痰,可多感染后咳嗽基本以干咳或咳嗽少痰为主,其病位较浅,咽喉
持续~周,甚至更长时问,线胸片检查无异常,常规抗生素部症状突出。患者虽诉咯少许白痰,但未必是真正的痰,而是口
治疗无效,少部分患者咳嗽剧烈,严重影响生活工作。咽部分泌物及从后鼻道流入至口腔的鼻腔分泌物。因此,患者
目前临床治疗措施有抗组胺。受体拮抗剂、中枢性镇咳诉咯痰,一定要详加询问,如确定为咽部分泌物,即使患者诉痰
药、糖皮质激素,但其临床疗效不甚理想。本院张大荣教授是少难咯,治疗仍应以辛润宣肺为主,同时加强咽喉部的局部用
我国知名的中西医结合专家,从事心血管病及老年病临床工作药,而不必将主要精力用在化痰上。
余载,不仅对心脑血管病的中西医结合治疗有很深的造诣, 典型病例
而且对一些内科疑难杂症亦有独到的认识。笔者有幸侍诊其左患者,女,岁,已婚,年月日初诊。自诉:受凉伤
右,获益匪浅,现将张师治疗感染后咳嗽的经验总结如下风后咳嗽周,干咳无痰,遇冷风、油烟等异味刺激即咽痒不适、
辨证求因,整体把握频咳不止,入夜更剧,甚至可致呕吐,时伴胸闷胁痛,曾先后服用
张师一贯主张临证应辨病与辨证相结合,强调从整体上把头孢羟氨苄、头孢拉定、阿齐霉素多种抗生素及双黄连口服液、
握感染后咳嗽的治疗。咳嗽病因非常复杂,《素问· 咳论》所急支糖浆、止咳川贝枇杷露等中成药,但咳不减;静脉滴注利复
谓“五脏六腑皆令人咳。非独肺也”,即说明其病因繁多且涉及星,仍乏效。现舌红,苔薄黄,脉细、寸脉浮。查:双肺听诊正
面广。因此,咳嗽尤其是慢性咳嗽治疗效果差,即俗语称“诸病常,白细胞.×。/,次胸片无异常。辨证属燥咳,治当辛润宣
易治,咳嗽难医”。肺利咽。药用:百部,紫菀,陈皮,柴胡,防风
临床上,病程持续时间偏长且光胸片无明显异常的顽固,杏仁,浙贝母,前胡,桔梗,细辛岛南沙
咳嗽患者,其病因也非常多,常见类型有亚急性咳嗽即感染后参,荆芥。,甘草,金荞麦。水煎服,每日剂。
咳嗽、咳嗽变异性哮喘、胃食道反流性咳嗽、鼻后滴流综合患者服剂后咳嗽明显减轻,守方续服剂,咳嗽、咽痒完全消失。
征。张师认为,临证只有清楚这些咳嗽类型的甄别,才能更深一按:肺为娇脏,肺气以降为顺。患者初为感受风寒之邪,
步明确其病因病机特点、所累及脏腑、传变规律,并针对不同治当散以风寒,但因过用寒凉如大量抗生素、双黄连口服液、
证候特征进行针对性治疗,进而提高临床疗效。急支糖浆,致冰伏其邪,肺受邪束,必使肺气不利,宣豁失司而
张师认为,感染后咳嗽多是由于外感治疗失当,表证虽解, 咳嗽不止。治疗当宣肃气机为法。止嗽散见于《医学心悟》,
但因过用苦寒、凉润、镇咳、收涩之品,使风邪未尽,肺气宣降主治外感咳嗽经服解表宣肺药后而咳嗽仍