文档介绍：体位干预在妇科腹腔镜患者术后胃肠蠕动功能中的影响探讨
摘要:目的探讨体位干预在31例妇科腹腔镜手术患者胃肠蠕动功能的影响。方法 61例妇科腹腔镜患者随机分为对照组(n=30例)和观察组(n=31例)。对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上并给予体位干预,对比两组的疗效。结果术后24h和48h的腹胀等级对比,观察组0级腹胀显著高于对照组(P<),观察组的术后48h 2级腹胀、胃肠道蠕动恢复时间和肛门排气时间显著低于对照组(P<)。结论体位干预能显著地缩短患者胃肠蠕动恢复时间,患者腹胀程度低,肛门排气恢复时间短,应大力推广。
关键词:体位干预;腹腔镜手术;胃肠蠕动
腹腔镜手术需要麻醉药物和建立人工气腹,会影响患者胃肠道功能的正常运作,在手术结束后患者容易出现腹胀、恶心等常见现象,影响了患者正常机体的功能恢复[1]。因而如何有效加快胃肠功能的恢复,成为重要的议题。
1 资料与方法
2010年5月~2014年1月我院共收治妇科腹腔镜患者61例,并随机分为对照组(n=30例)和观察组(n=31例)。对照组中,年龄23~51岁,平均(±)岁;宫外孕16例,卵巢囊肿14例;观察组中,年龄23~52岁,平均(±)岁;宫外孕17例,卵巢囊肿14例。对比两组的一般资料,差异无统计学意义(P>)。
:①心理护理:手术前加强与患者沟通,介绍手术,舒缓其紧张情绪,树立康复信心,术后应告知其手术顺利,效果良好;②饮食护理:术前当天应禁食,在完成手术后1d,可以进食半流质类食物,在完成手术2d后,可以改为普食;③健康指导:术后指导患者应保持个人卫生,保证腹部伤口的清洁、干燥,充分休息,可适当地活动。
观察组在常规护理的基础上,给予观察组体位干预:①温水足浴:医护人员从病床上扶起患者,但动作应轻柔,再将盆子置于床边,倒入适量温水(温度约40℃),足浴30min;②穴位按摩:术后5h,医护人员拇指指腹按压患者的三阴交、中脘、足三里,动作轻柔,由轻到重,每个穴位的按摩时间为2min,以患者感觉到酸、胀、麻、微痛感后再按压10s为宜,早中晚各1次/d;③腹部按摩:患者取仰卧位,医护人员依据顺时针方向按摩患者的腹部,时间为3min,注意不能触碰伤口,防止用力过猛,避免造成伤口裂开;④主动翻身,患者在麻醉清醒后,可以适量地在床上进行翻身运动,在翻身过程中,患者应双手按压腹部伤口处,避免腹压过大造成伤口裂开,左右翻身运动次数为5~10次;⑤体位指导:手后24h,患者取俯卧位,脚低头高,臀部位置应高于胸部,30min/次,2次/d;或患者取平卧位,在臀部处垫入软枕;⑥早期肢体活动:医护人员在患者手术后,指导其家属协助患者进行早期上下肢屈伸运动。在麻醉清醒后,可以指导患者在床上进行主动运动如握拳、屈肘、屈膝、抬腿等;在手术24h后,鼓励其下床进行床边运动,活动量应由小到大,从站立到行走、室内散步,20min/
次,3次/d。
[2] 腹胀程度:①0级为无腹胀,患者在腹部平坦时,没有任何腹胀感觉;②1级为轻度腹胀,患者在腹部平坦时,患者自我感觉出现轻微胀气;③2级为中度腹胀,患者的腹部处出现稍膨隆情况,叩诊时呈鼓音,患者自我感觉出现胀气,但可忍受;④3