文档介绍：2424 临证指南医案
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临证指南医案清·叶桂公元 1746 年
本书内容共十卷,其中内科杂病医案八卷、妇科、幼科,医案各一卷。内容以病为纲,分
为 89 门。此案出自数年采辑,随见随录,证候错杂,若欲考一证,难于汇阅。余不揣固陋,
稍分门类,但兼证甚多,如虚劳、咳嗽、吐血本同一证,今各分门,。是异而同也;即如咳嗽,
有虚实标本六气之别,今合为一门,是同而异也。如暑湿而兼疟痢,脾胃病而兼呕吐、肿胀、
凡若此者,不可胜数,欲求分析至当不易。余本不业医,且年已古稀,自谢不敏专俟高明之辈,
翻刻改正。
此案分门类时,已剔去十之二三。今一门之中,小异而大同者尚多,本应再为剔选,但细
阅之,小异处却甚有深意,故不敢妄为去取。且如建中汤、麦门冬汤、复脉汤等,稍为加减,
治证甚多。若再为删削,不足以见先生信手拈来、头头是道、其用方变化无穷之妙矣。
卷一
[卷一]中风
钱偏枯在左。血虚不萦筋骨。内风袭络。脉左缓大。(肝肾虚内风动)制首乌(四两烘)枸杞子
(去蒂二两)归身(二两用独枝者去梢)淮牛膝(二两蒸)明天麻(二两面煨)三角胡麻(二
两打碎水洗十次烘)黄甘菊(三两水煎汁)川石斛(四两水煎汁)小黑豆皮(四两煎汁)用三
汁膏加蜜。丸极细。早服四钱。滚水送。
陈(四七)肝血肾液内枯。阳扰风旋乘窍。大忌风药寒凉。
炒杞子桂圆肉炒菊花炙黑甘草黄(去心)牡蛎金失血有年。阴气久伤。复遭忧悲悒郁。阳挟内
风大冒。血舍自空。气乘于左。口肢麻。舌喑无声。足痿不耐行走。明明肝肾虚馁。阴气不主
上承。重培其下。冀得风熄。议以河间法。
熟地(四两)牛膝(一两半)萸肉(二两)远志(一两半炒黑)杞子(二两)菊花(二两炒)
五味(一两半)川斛(二两四钱)茯神(二两)淡苁蓉干(一两二钱)加蜜丸。服四钱。
沈(四九)脉细而数。细为脏阴之亏。数为营液之耗。上年夏秋病伤。更因冬暖失藏。入春地
气升。肝木风动。遂令右肢偏痿。舌本络强。言謇。都因根蒂有亏之症。庸俗泄气降痰。发散
攻风。再劫真阴。渐渐神愦如寐。倘加昏厥。将何疗治。议用仲景复脉法。(液虚风动)复脉汤
去姜桂。
又操持经营。神耗精损。遂令阴不上朝。内风动跃。为痱中之象。治痰攻劫温补。阴愈损伤。
枯槁日甚。幸以育阴熄风小安。今夏热益加发泄。真气更虚。日饵生津益气勿怠。大暑不加变
临证指南医案
动。再商调理。固本丸去熟地加北味。
天冬生地人参麦冬五味金(六九)初起神呆遗溺。老人厥中显然。数月来夜不得寐。是阳气不
交于阴。勿谓痰火。专以攻消。乃下虚不纳。议与潜阳。
龟腹甲心熟地炭干苁蓉天冬生虎胫骨淮牛膝炒杞子黄柏卢嗔怒动阳。恰值春木司升。厥阴内风
乘阳明脉络之虚。上凌咽喉。环绕耳后清空之地。升腾太过。脂液无以营养四末。而指节为之
麻木。是皆痱中根萌。所谓下虚上实。多致巅顶之疾。夫情志变蒸之热。阅方书无芩连苦降羌
防辛散之理。肝为刚脏。非柔润不能调和也。(阳升热蒸液亏)鲜生地元参心桑叶丹皮羚羊角连
翘心又生地阿胶牡蛎川斛知母汪(五三)左肢麻木。膝盖中牵纵忽如针刺。中年后。精血内虚。
虚风自动。乃阴中之阳损伤。(阴中阳虚)淡苁蓉干(二两)枸杞(三两)归身(二两)生虎骨
(二两)沙苑(二两)巴戟天(二两)明天麻(二两)桑寄生(四两)精羊肉胶阿胶丸。早服
四钱。交冬加减。用人参丸服。
钱(五八)用力努挣。精从溺管沥出。已经两耳失聪。肾窍失司。显然虚象。凡肾液虚耗。肝
风鸱张。身肢麻木。内风暗袭。多有痱中之累。滋液熄风。温柔药涵养肝肾。经言肝为刚脏。
而肾脏恶燥。
若攻风劫痰。舍本求末矣。(阴阳并虚)熟地枸杞苁蓉石菖蒲当归沙苑巴戟远志张(四九)中风
以后。肢麻言謇。足不能行。是肝肾精血残惫。虚风动络。下寒。二便艰阻。凡肾虚忌燥。
以辛润温药。
苁蓉枸杞当归柏子仁牛膝巴戟川斛小茴陈(五九)中络舌喑不言。痛自足起渐上。麻木胀。已
属痼疾。参苓益气。兼养血络。仅堪保久。
人参茯苓白术枸杞当归白芍天麻桑叶周大寒土旺节候。中年劳倦。阳气不藏。内风动越。令人
麻痹。肉心悸。汗泄烦躁。乃里虚欲暴中之象。议用封固护阳为主。无暇论及痰饮他歧。(阳虚
卫疏)人参黄附子熟术某阳明脉络空虚。内风暗动。右肩胛及指麻木。(胃虚表疏)玉屏风散加
当归天麻童桑。
俞(氏)寡居一十四载。独阴无阳。平昔操持。有劳无逸。当夏四月。阳气大泄主令。忽然右
肢麻木。
如堕不举。汗出麻冷。心中卒痛。而呵欠不已。大便不通。诊脉小弱。岂是外感。病象似乎痱
中。其因在乎意伤忧愁则肢废也。攻风劫痰之治。非其所宜。大旨以固卫阳为主。而宣通脉络
佐之。(