文档介绍：的护理体会
[] 目的置管后,恶性血液系统疾病化疗患者的并发症与护理心得。方法置管的常见并发症:静脉炎、导管堵塞、肢体肿胀、穿刺点渗血、穿刺点感染、导管异位、导管脱出进行总结。结果置管患者可有一定并发症,而其发生有因可循。结论置管成功率,既能减轻并发症,又能减轻病人痛苦,还能提高护士工作效率,在临床工作中值得推广应用。
[关键词] 恶性血液系统疾病化疗 并发症护理体会
[] R472[] A[] 1005-0515(2011)-08-181-01
经患者外周静脉置入中心静脉导管()是一种新的静脉输液技术。留置时间长,并发症少,可避免反复静脉穿刺带来的痛苦,减少某些药物渗出所致的静脉炎、静脉硬化,目前已广泛应用于临床。技术,进行化疗,其令人效果满意。而针对其出现的一些并发症采取了相应的预防措施,现报告如下。
1 资料与方法
一般资料本组70例恶性血液系统疾病化疗患者,其中男40例,女30例;年龄19-80岁,;其中急性白血病40例,恶性淋巴瘤20例,多发性骨髓瘤10例;置入导管长度43-55cm,导管留置时间50-364天,平均160天;65例1次穿刺成功,5例失败是因穿刺角度不当,而导致穿刺失败,%。穿刺静脉为贵要静脉50例,正中静脉10例,头静脉10例。
材料与方法
材料单腔导管一条,及常规静脉穿刺用物。
操作方法患者取仰卧位,穿刺侧手臂外展90o,为防止插管误入颈外静脉,指导患者头部偏向同侧贴近肩部,测量穿刺点至右胸锁关节再至第3肋间的长度,为导管所至位置(即上腔静脉)的长度。用安尔碘消毒穿刺部位皮肤,直径20cm,戴无菌手套、铺无菌巾、冲洗并检查导管、扎止血带(需协助),用穿刺针以15°-30°角穿刺进入选择的血管,见回血后减小穿刺角度,再进入1-2mm,轻压穿刺点上方止血,从插管鞘内撤出穿刺针针心,将导管推入插管鞘,并缓慢推进至所量长度,从静脉内撤出插管鞘,再缓慢将支撑导丝撤出,接上可来福[1]。用20ml生理盐水抽吸见回血后冲洗管腔,脉冲式正压封管,用透明贴膜和胶布固定,置管成功后,局部压迫30min,并嘱置管部位避免剧烈活动,以防出血。记录穿刺日期、血管名称及置入长度等,最后经X线透视确认导管达到理想的上腔静脉预定位置,并根据情况适当调整。
2 结果
发生并发症情况。其中贵要静脉发生静脉炎2例,导管堵塞1例,肢体肿胀1例,穿刺点渗血14例,穿刺点感染2例,导管异位1例,导管脱出1例。正中静脉发生静脉炎3例,导管堵塞2例,穿刺部位渗血10例,导管脱出1例。头静脉发生静脉炎5例,肢体肿胀1例,穿刺部位渗血5例。
置管后并发症和发生率情况静脉炎10例,%;导管堵塞3例,%;肢体肿胀2例,%;穿刺部位渗血29例,%;穿刺点感染2例,%;导管异位1例,%;导管脱出2例,%。
3 常见并发症的预防和处理
静脉炎多发生在穿刺后1-7天。机械性静脉炎:由于穿刺置管过程中穿刺针、插管鞘和导管对静脉内膜、静脉瓣的机械性磨擦刺激而引发血管反应,处理应提高置管人员静脉穿刺的技巧,抬高患肢,给予湿热敷,每天4次,每次