文档介绍：原发性支气管肺癌
诊断与护理方法
李芮
原发性支气管肺癌
肺癌简介
原发性支气管肺癌,简称肺癌,为起源于支气管粘膜或腺体的恶性肿瘤。
近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高,男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位,女性发病率占第二位,死亡率占第二位。由于早期诊断不足致使预后差。
目前随着诊断方法进步,新药及靶向治疗药物出现,规范化个体化的多学科综合性治疗技术的进展,是肺癌缓解率及病人的长期生存率已经得到提高。
肺癌是发病率和死亡率增长最快,对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。
吸烟
大量研究表明吸烟是肺癌死亡率进行性增加的
烟雾中的苯并芘、尼古丁和亚硝***等均有致癌作用。
与不吸烟者比较吸烟者发生肺癌的危险性平均高,重度吸烟者可达。
吸烟量与肺癌之间存在着明显的量效关系。开始吸烟年龄越小,吸烟时间越长,吸烟量越大,肺癌的发病率越高。
被动吸烟或环境吸烟也是肺癌的病因之一。丈夫吸烟的非吸烟妻子中,发生肺癌的危险性,为夫妻均不吸烟家庭中妻子的两倍,并且其危险性随丈夫的吸烟量而升高。
首要原因
4-10倍
10-25倍
职业致癌因子
估约10%的肺癌患者有环境和职业接触史。
现已证明以下9种职业环境致癌物增加肺癌的发生率:铝制品的副产品、***、石棉、***甲甲醚、铬化合物、焦炭炉、芥子气、含镍的杂质、***乙烯。
空气污染
空气污染包括室内小环境和室外大环境污染。室内被动吸烟、燃料燃烧和烹调过程均能产生致癌物。
室外大环境污染包括城市中汽车尾气工业废气沥青的都含有致癌物质,其中主要是苯并芘。
有资料表明,城市肺癌的发病率明显高于农村。
电离辐射
大剂量电离辐射可引起肺癌。不同射线的辐射产生的效应不同,美国1978年报告一般人群中电力辐射的来源,%为医疗性照射,%来自X线诊断。
一些研究表明,较少食用含胡萝卜素的蔬菜和水果,肺癌发生的危险性升高。调查资料表明。较多的使用含胡萝卜素的绿色黄色和橘黄色的蔬菜和水果及含维生素A的食物可减少肺癌发生的危险性,对于吸烟者作用更加明显。
饮食与营养
其他
结核病被美国癌症学会列为肺癌的发病因素之一。有结核病者患肺癌的发生危险性是正常人群的十倍。
遗传和基因改变遗传因素与肺癌的相关性受到重视,许多基因与肺癌易感性有关。
临床表现
肺癌的治疗效果与预后取决于肺癌的早期诊断,做到早期诊断,需要医务人员对肺癌早期征象的警惕性,详细询问病史、根据肺癌的症状、体征、影像学检查特点,及时进行细胞学及纤维支气管镜检查80%-90%的病人可确诊。
多数病人在就诊时已有症状,仅5%~15%的病人无症状。临床表现与肿瘤所在部位、大小、类型、发展阶段、有无并发症或转移有密切关系。
原发肿瘤引起的症状和体征
为早期症状表现为无痰或少痰的刺激性干咳,当肿瘤引起支气管狭窄时,咳嗽加重,多为持续性,呈高调金属音性咳嗽或刺激性呛咳。细支气管-肺泡细胞癌时咳大量粘液痰。继发感染时痰量增多,呈粘液脓性。
多见于中心型肺癌,肿瘤向管腔内生长可有间断或持续性痰中带血。表面糜烂严重侵蚀大血管时,可引起大咯血。
咳嗽
血痰或咯血