文档介绍：剖宫产同时剔除子宫肌瘤136例临床分析
摘要:目的探讨剖宫产同时行子宫肌瘤剔除的可行性及安全性。方法回顾性分析2010年6月~2012年11月我院收治的136例剖宫产同时子宫肌瘤剔除患者(观察组)及130例单纯行剖宫产患者的临床资料,观察1组:盆腔炎性疾病的子宫肌瘤并妊娠行剖宫产加肌瘤剔除术,观察2组:有盆腔炎性疾病后遗症行剖宫产+肌瘤剔除术,对照1组:无盆腔炎性疾病的宫内妊娠行剖宫产术,对照2组:有盆腔炎性疾病后遗症合并妊娠行剖宫产术。结果观察1组手术时间明显长于对照1组,差异有统计学意义(P<);观察1组术中出血量、术后排气时间、术后住院时间术后病率等各指标与对照1组接近,差异无统计学意义(P>);观察2组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、术后发病率等指标均明显高于对照1组,差异有统计学意义(P<)。对照2组出血量、术后发病率明显高于对照1组,差异具有统计学意义(P<)。结论剖宫产同时剔除子宫肌瘤安全、可行,而对于盆腔有炎性疾病或盆腔炎性疾病后遗症的,不宜在剖宫产同时剔除子宫肌瘤。
关键词:剖宫产;子宫肌瘤剔除术;临床分析
子宫肌瘤是生育期妇女最常见的盆腔良性肿瘤,%~%,%~%[1],然而剖宫产同时是否对肌瘤剔除,一直存在争议,本文回顾分析我院136例妊娠合并子宫肌瘤患者剖宫产同时剔除子宫肌瘤,详细报道如下:
1资料与方法
~2011年10月我院收治的136例剖宫产同时子宫肌瘤剔除患者(观察组)及130例单纯行剖宫产患者为研究对象,观察组136例:据有否合并盆腔炎性疾病分为观察1组110例(无合并盆腔炎性疾病)、观察2组26例(合并有盆腔炎症疾病),平均年龄(±)岁;平均孕周(±)w;64例孕前诊断子宫肌瘤,56例孕期诊断,16例术中诊断;子宫肌瘤位置:浆膜下35例、肌壁间96例、粘膜下5例;单发86例、多发50例,数目2~9个,~10cm。对照组130例:单纯行剖宫产术,据是否合并盆腔炎性疾病分为对照1组100例(无合并盆腔炎性疾病)、对照2组30例(合并有盆腔炎症疾病),平均年龄(±)岁;平均孕周(±)w。观察2组和对照2组孕前或孕期检测均有支原体或沙眼衣原体感染。两组均无下腹部手术史,无内科合并症,两组患者年龄、孕周相比差异无统计学意义(P>)。
,剖宫产术操作均采用经腹耻脐间,耻骨联合上横切口、子宫下段横切口,观察组患者先行剖宫产术,然后再行肌瘤剔除[2]。子宫肌瘤剔除操作与非孕期肌瘤剔除基本相同,先行剖宫产取出胎儿及胎盘,清理宫腔缝合子宫切口后再剔除。如果是粘膜下的则先剔除子宫肌瘤,再缝合子宫切口。子宫体部肌瘤在瘤体上作纵、横或斜切口直达瘤核,钝性分离剔除瘤体剥出,基底部缝扎后,8字缝合关闭瘤腔[3]。近子宫下段切口处肌瘤,不必另行切口,可直接从切口缘处分离瘤体,缝合时全层间断缝合关闭瘤腔,再缝合子宫切口。观察组及对照组术中均常规宫体注射缩宫素10单位,静脉路缩宫素10单位入壶,卡孕拴1枚舌下含服。若患者宫缩欠佳,有产后出血倾向的,术中予宫肌注射欣母沛1支