腹腔镜前列腺癌根治术与耻骨后前列腺癌根治术疗效的比较.doc

文档介绍：腹腔镜前列腺癌根治术与耻骨后前列腺癌根治术疗效的比较
摘要:目的通过比较研究腹腔镜前列腺癌根治术(Laparoscopic radical prostatectomy,LRP)与耻骨后前列腺癌根治术(Retropubic radical prostatectomy,RRP)治疗前列腺癌的安全性及临床疗效。方法回顾性分析苏州大学附属第一医院泌尿外科2007年1月~2014年2月收治的前列腺癌患者162例,其中83例行LRP,79例行RRP,比较两种不同术式的术中术后效果。结果 LRP组一共83例,手术均获得成功,无1例中途转为开放手术。LRP组平均手术时间明显长于RRP组,两组比较差异有统计学意义()。随访年限内,两组尿控率无明显差异(P<),而生化复发率两组比较有明显差异(P<)。结论 LRP在出血、术后恢复、术后控瘤效果方面优于RRP,术后尿控率与开放手术无明显差异,LRP是安全可行的。
关键词:前列腺癌;腹腔镜;经耻骨后;生化复发;尿控率
前列腺癌目前在多数欧美国家是影响男性健康的最主要的肿瘤,在美国位居男性恶性肿瘤之首,占男性死亡原因的第2位[1]。在欧美国家,已经完成了大量腹腔镜下前列腺癌根治手术,术后效果良好。近年来我院在对前列腺癌患者进行手术治疗时采用了腹腔镜下前列腺癌根治术,也取得了较好的临床疗效,现报道如下。
1 资料与方法
~2014年2月在苏州大学附属第一医院行前列腺癌根治术病例162例,其中行LRP 83例、行RRP79例。LRP组年龄49~77岁,平均(±)岁。血清前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)~,平均(±) ng/ml。直肠指检示前列腺有硬结者29例。RRP组年龄38~84岁,平均(±)岁。血清前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)~100ng/ml,平均(±)ng/ml。直肠指检示前列腺有硬结者26例。两组患者术前Gleason评分、临床分期、前列腺体积参数如表1所示。
两组患者术前均行前列腺系统穿刺活检12针,病理检查确诊前列腺癌,手术指征基本一致,MRI检查未见淋巴结转移,ECT未见骨转移灶。术前心肺功能评估均良好,无明显手术禁忌症。
:术后肠道通气时间,术中出血量,手术时间,围手术期并发症,盆腔引流情况等。术后对162例患者进行电话随访,随访时间由手术当天开始至2014年7月结束,观察术后患者拔管时、6个月及1年尿控恢复率,1年、2年及3年生化复发率。
,计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<。
2 结果
,其中LRP组无1例中转为开放手术。LRP组平均手术时间长于RRP组,两组比较差异有统计学意义()。术中出血量、留置导尿时间、术后住院天数,LRP组明显少于RRP组,差异有统计学意义()(表2)。