文档介绍：椎间盘射频消融术临床路径(含臭氧融合、热凝靶点、激光减压)
住院日第1天年月日
长期医嘱:
临床路径管理
外科护理常规
二级护理
普通饮食
留陪人
病房紫外线消毒qd
功能锻炼bid
护架
气垫床治疗褥疮
平卧硬板床
皮肤护理qd
轴线翻身
氨酚双氢可待因2片 bid
尼美舒利 bid
临时医嘱:
血细胞计数分析
尿液分析+沉渣
大便常规
凝血四项
术前四项
小肝功
小肾功
电解质Ⅰ
D二聚体
血糖
血脂六项
DR(胸部正侧位)
自动分析心电图
DR(腰/胸椎正侧位)
□ DR(腰椎过伸过屈侧位片)
□腰/胸椎CT
腰/胸椎MRI
心脏彩色多普勒
医师签名:
住院日第2天年月日
长期医嘱:
临床路径管理
外科护理常规
二级护理
普通饮食
留陪人
病房紫外线消毒qd
功能锻炼bid
护架
气垫床治疗褥疮
平卧硬板床
皮肤护理qd
轴线翻身
氨酚双氢可待因2片 bid
尼美舒利 bid
临时医嘱:
请会诊
术前医嘱:
准备明日在基础+局部麻醉下行椎间盘射频消融术临床路径(含臭氧融合、热凝靶点、激光减压)
术前禁食水
头孢西丁皮试
%氯化钠注射液100ml+(皮试用)
肌肉注射术前30分
静滴抗生素切皮前30分(,阳性者左氧氟沙星 )
开塞露40ml灌肠(术前晚)
医师签名:
住院第3天(手术日) 年月日
长期医嘱:
* *麻醉后护理常规
外科护理常规
一级护理
禁饮食(6h)
留陪人
病房紫外线消毒qd
肝素液封管qd
下肢动静脉泵 bid
功能锻炼bid
护架
气垫床治疗褥疮
平卧硬板床
皮肤护理qd
轴线翻身
%氯化钠注射液250ml+ bid (头孢过敏者左氧氟沙星 静滴bid)
复方氯化钠 500 ml ivdrip qd
5%葡萄糖氯化钠 500ml + 维生素C ivdrip qd
5%葡萄糖氯化钠 500ml + 维生素B6 ivdrip qd
5%葡萄糖250ml + 长春西汀20mg ivdrip qd
20%甘露醇250ml+地塞米松10mg静滴bid
%氯化钠注射液100ml+奥美拉唑40mg ivdrip qd
低分子肝素钙 5000u 皮下注射 qd
□%氯化钠注射液10ml+盐酸氨溴索15mg+糜蛋白酶4000u雾化吸入bid
临时医嘱:
监护病房(1天)
心脏监护(6小时)
血氧脉搏监测(6小时)
氧气持续吸入(6小时)
复方氯化钠 500 ml ivdrip
□ 5%葡萄糖氯化钠 500ml + 维生素C + 维生素B6 ivdrip
医师签名:
住院第4天(术后第1天) 年月日
长期医嘱:
外科护理常规
二级护理
普通饮食
留陪人
病房紫外线消毒qd
肝素液封管qd
下肢动静脉泵 bid
功能锻炼bid
护架
气垫床治疗褥疮
平卧硬板床
皮肤护理qd
轴线翻身
□%氯化钠注射液250ml+喜炎平10ml ivdrip qd
复方氯化钠 500 ml ivdrip qd
5%葡萄糖氯化钠 500ml + 维生素C ivdrip qd
5%葡萄糖氯化钠 500ml + 维生素B6 ivdrip qd
5%葡萄糖氯化钠 500ml + 三磷酸腺苷 40mg ivdrip qd
5%葡萄糖250ml + 长春西汀20mg ivdrip qd
20%甘露醇250ml+地塞米松10mg静滴bid
%氯化钠注射液100ml+奥美拉唑40mg ivdrip qd
低分子肝素钙 5000u 皮下注射 qd
□%氯化钠注射液10ml+盐酸氨溴索15mg+糜蛋白酶4000u雾化吸入bid
氨酚双氢可待因2片 bid
尼美舒利 bid
临时医嘱:
□特大换药
□开塞露40ml灌肠
医师签名:
住院第5天(术后第2天) 年月日
长期医嘱:
外科护理常规护理常规
二级护理
普通饮食
留陪人
病房紫外线消毒qd
肝素液封管qd
下肢动静脉泵 bid
功能锻炼bid
护架
气垫床治疗褥疮
平卧硬板床
皮肤护理qd
轴线翻身
□%氯化钠注射液250ml+喜炎平10ml ivdrip qd
复方氯化钠 500 ml ivdrip qd
5%葡萄糖氯化钠 500ml + 维生素C 3.