文档介绍：上海第二医科大学
硕士学位论文
膝关节前交叉韧带重建术后MRI评价
姓名:李梅
申请学位级别:硕士
专业:医学影像与核医学
指导教师:李明华
20040501
⒑垫ヴS劫垒交二/——.琋猅—Ⅱ
膝关节前交叉韧带重建术后兰中文摘要第一部分前交叉韧带重建术后移植物重塑和愈合过程中的评价第二部分前交叉韧带重建术后移植物兰酆土俅蚕喙匦匝芯目的:前瞻性分析膝关节亟ê年内,正常情况下移植物在闲翁信号的改变是否能反映移植物韧带化过程中组织学改变,探讨增强挠τ价值。材料和方法:患者入选标准:炅辏临床检查无明显关节不稳;奘鹾蠊亟谙宋罢沉⒏腥荆咂狡倦止撬淼牢恢谜确。共有例亟ㄊ鹾蠡颊撸允鹾个月、鲈隆个月、鲈录个月为随访时间点,分为椋孔橹辽儆换颊呓蠱检查,其中至少有换颊咝性銮縈砌检查。所有患者均应用夹痛殴舱成像仪和膝关节表面线圈检查。观察移植物在不同时间的形态、信号变化,分别测量增强前后移植物、髌下、移植物周围滑膜的信号强度,计算信噪比/。并分别进行组间、组内比较。结果:重建术后移植物信号逐渐增高,术后鲈时最高,旰笮藕徘慷扔邢陆怠=崧郏篗砒尤其是增强芊从骋浦参飆常韧带化过程中的形态学、组织学变化。关键词:膝关节前交叉韧带重建磁共振成像目的:观察膝关节亟ㄊ鹾笠浦参颩信号强度,与临床检查结果作比较,分析硐钟肓俅驳南喙匦浴2牧虾头椒ǎ亟ㄊ鹾蠡颊残次觳椋觳榉椒ㄍ谝徊糠帧9鄄煲浦参镄藕徘慷龋碦方法评价移植物连续性,分为显示清晰、中等及显示不清三组,后两组作为移植物损伤或撕裂诊断标准,与临床体检作比较,计算其相关性;并且与第二次关节镜结果比较,计算其相关性。结果:肓俅蔡寮斓南喙匦晕%,换颊咴贛检查后进行了术后第二次关节镜,两者相关性为ァ=崧郏篗评价移植物完整性与临床高度相关,能为亟ㄊ鹾笙ス亟诓”涞纳咸峁┲匾P畔ⅰ关键词膝关节前交叉韧带重建磁共振成像临床检查再睾关节前交叉韧带重建术目芳
心.:甈瓹—篠—:篠—麟关节前冀叉韧舟¨ㄊ鹾驧评’阶篢,甌,./—.篋篕。
現瓵,;甶./节=籜韧带术糓.,/—:—:—.篕
膈啭节前吏叉,留带ú臠后兰雕青前交叉韧带,是维持膝关节稳定的重要静力结构,运动不当或暴力可使狭岩鸸亟诓晃龋患笆敝瘟平鹌渌结构损伤。取自体肌腱在关节镜下重建悄壳敖衔3墒斓耐饪萍际酰压泛开展。亟ㄊ鹾螅ǔR粤俅蔡寮如匝椤⒅嵋剖匝榈和机械设备鏚、觳槌来确定膝关节的稳定性,但没有足够的客观依据。作为“金标准”的关节镜检查昂贵而且有创伤性,作为术后随访显然是不切实际的。具有多平面、多序列、高分辨率成像的优势,已经被证实是无创检查膝关节交叉韧带撕裂的有效方法。然而亟ㄊ鹾螅τ肕评价移植物完整性尤其是移植物完整性与临床相关性方面仍存在争议,主要见于国外文献,国内未见有相关文献报道。本课题的研究涉及两个内容:罢靶苑治鯝重建后昴冢G况下移植物在谏闲翁⑿藕诺母谋涫欠衲芊从骋浦参镏厮芄讨械难9苤新分布,探讨增强挠τ眉壑担移植物藕徘慷扔肓俅布觳榻峁作比较,分析硐钟肓俅蚕喙匦裕教諱诊断移植物完整性、预测膝关节稳定的可靠性,以及餍蛄械挠湃钡恪
第一部分前交叉韧带重建后移植物重塑和愈合过程中的兰引言化过程中可能具有各种硐郑虼薓不适于评价移植物盼】。俏窒ス亟谖榷ǖ闹匾>擦峁梗硕坏被虮┝墒笰断裂引起关节不稳,若不进行治疗将导致半月板损伤及骨关节炎,严重影响膝关节功能”】。随着关节镜技术的发展,关节镜下进行亟ㄊ跻言诠谕夤惴骸⒄梗自体肌腱移植代替损伤的韧带已取得了令人瞩目的疗效J鹾笏娣霉鄄焓峭暾评价亟ㄐ实囊桓鲋匾W槌刹糠帧A俅惨绞χ饕R揽刻甯窦觳槔慈范ㄒ植物的完整性,其准确性依赖于临床医师的熟练程度,有一定的主观性。常规的咂狡鱿抻诠鄄旃撬璧篮陀布奈恢枚荒茏既访枋鲆浦参锏淖纯觥目前,云涓咧柿康挠跋瘛⑽薮瓷思安⒎⒅ⅲ撼晌Oス亟诓”淅硐的检查方法,在诊断毫逊矫嬗泻芨叩挠τ眉壑=昀矗庥形南陆续报道了应用雌兰跘移植物的连续性和完整性。然而,亟术后拦酪浦参锏募壑翟诒ǖ乐胁⒉灰恢隆H缬醒д呷衔狹可以有效评价移植物完整性【!保硪恍┭д咴蛉衔R浦参锊煌谠嫉腁,在韧带本研究的目的是前瞻性分析亟ê年内,随着时间推移,移植物在闲藕拧⑿翁母谋洌治稣庑┍浠欠裼胍浦参锶痛讨凶橹Ц变相关。并探讨餍蛄衅兰垡浦参锏挠湃钡悖冉掀缴∕与增强的应用价值。明亟谇敖徊嫒痛鴗建术后评价
材料和方法取得斜矢状面图像,确保能取得完整的移植物走行,然后在斜矢状面图像上定位状面、斜横断面。扫描时主要参数见表⒀芯慷韵选取亟ㄊ鹾蠡颊撸允鹾个月、鲈隆个月、鲈录月为随访时间点,共椋髯橹辽换颊撸蠱检查,各组