文档介绍：上海交通大学
硕士学位论文
上海郊区人群糖尿病、糖调节异常和代谢综合征患病率调查
姓名:黄韵
申请学位级别:硕士
专业:内科学(内分泌与代谢病)
指导教师:宁光
20080501
上海交通大学医学院硕士学位论文
上海郊区人群糖尿病、糖调节受损和代谢综合征患病率调查
摘要
目的:
1. 糖调节受损(IGR)和糖尿病:评价上海郊区 20-89 岁居民糖尿
病和糖调节受损的患病率;分析正常糖耐量(NGR)、糖调节受损及其
各亚组和糖尿病患者的特征以及代谢综合征各组分和微量白蛋白尿
的患病率。
2. 代谢综合征:评价上海郊区 20-89 岁居民代谢综合征的患病
率;评价代谢综合征和胰岛素抵抗的关系;评价代谢综合征和外周血
白细胞及其亚型的关系;分析代谢综合征和肥胖指数的关系。
方法:
采取整群抽样的方法,对上海青浦社区居民 20-89 岁者进行横断
面调查。依据资料的完整性,1697 名纳入糖尿病和糖调节受损的分
析;1620 名纳入代谢综合征的分析。使用统一设计的流行病学调查
表询问关于工作、经济、吸烟饮酒、体育锻炼、既往病史、家族遗传
病史等情况。测量身高、体重、腰围、臀围、体脂含量、血压,留取
空腹血样测定血糖、血脂、肝肾功能和胰岛素;75 克 OGTT 试验,
留取血样测定 2 小时血糖;测定尿白蛋白/尿肌酐分期白蛋白尿。采
III
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用 1999 年 WHO 标准定义糖尿病;2003ADA 标准定义糖调节受损;
采用 NCEP-ATP III、IDF 以及基于亚太地区中心性肥胖腰围切点的
ATP III(APC-ATP III)的定义来评价代谢综合征的患病率。本次研究中
在分析代谢综合征与胰岛素抵抗、外周血白细胞及其肥胖指数的关系
时,采用 APC-ATPIII 标准。
结果:
1. 糖尿病和糖调节异常:
1) 上海郊区 20-89 岁的社区居民糖尿病患病率为 % (标化
率为 %),糖调节受损的患病率为 % (%),男女
两组间并无显著差异。
2) 糖调节异常组的年龄、腰围、腰臀比、体重指数、体脂含
量、收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋
白胆固醇、空腹血糖、OGTT2 小时血糖、空腹胰岛素及
HOMA-IR 均显著升高(P< 或 P<),HOMA-β显
著降低(P<)。
3)在 IGR 的亚组中,IFG/IGT (空腹血糖受损合并糖耐量受损)
的代谢紊乱最为严重。IFG/IGT 组的体脂含量收缩压、舒
张压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、OGTT2
小时血糖、空腹胰岛素和 HOMA-IR 显著高于 I-IFG (单纯
空腹血糖受损)和 I-IGT (单纯空腹血糖受损)组(P< 或
P<)。
IV
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4) 与 NGR 组相比,IGR 微量白蛋白尿的患病率显著高于 NGR
组( % vs %,P=)。MS 的患病率随着糖代谢异
常的加剧而增加(P 均<)。采用 ATP III、IDF 和基于
亚太地区中心性肥胖腰围切点的 ATP III 的定义的代谢综合
征的患病率在 IGR 组均高于 NGR 组(% vs %,
P< 和 % vs %, P<, % vs % )。DM
组微量白蛋白尿的患病率为 %,与 NGR 和 IGR 组相比,
其患病率已明显升高(P= 和 P=);IGR 组的患病
率为 %,与 NGR 组相比(%),微量白蛋白尿的患病
率也已显著升高(P=)。
2. 代谢综合征
1)根据 ATP III、IDF 和基于亚太地区中心性肥胖腰围切点的
ATP III 定义的代谢综合征的总人群患病率分别为 %,
%和 %;其中男性为 %, %和 %;女性为
%, 和 %。无论采用何种定义,女性的患病
率均显著高于男性(P 均<)。
2)随着胰岛素抵抗程度的加重,中心性肥胖、高血压、高
血糖、高甘油三酯和代谢综合征患病率随之升高
(P<)。以 HOMA-IR 的下四分之一位点组为参照,
当校正年龄、性别、受教育程度、吸烟和饮酒情况后,
发生代谢综合征的相对