文档介绍：上海第二医科大学
硕士学位论文
维库溴铵残余肌松和呼吸功能恢复关系的研究
姓名:孙瑗
申请学位级别:硕士
专业:麻醉学
指导教师:王祥瑞
20050401
英文缩写四个成串刺激率麻醉后恢复室同步间歇指令通气吸入潮气量呼吸频率每分通气量吸气峰流速呼气峰流速自主呼吸做功动态顺应性双水平气道正压通气无创正压通气持续气道正压通气压力支持通气压力控制通气吸气正压呼气末正压用力肺活量第一秒用力呼气量口浅快呼吸指数呼吸驱动力呼气正压上海第二医科尢学硕士学位论文,瑂.
篮日捌堋辏臁琅日期:翌馈览学位论文独创性声明学位论文使用授权声明作者签名:扫、镑一学位论文作者签名:刍、本人所呈交的学位论文足我在导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知,除文中已经注明引用的内容外,本论文不包含其他个人已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体,均已在文蛔髁嗣魅匪得鞑⒈硎拘灰狻本人完全了解上海第二医科大学有关保留、使用学位论文的规定,学校有权保冒学位论文并向国家主管部门或其指定机构送交论文的电子版和纸质版。有权将学位论文用于非赢利目的的少量复制并允许论文进入学校图书馆被查阅。有权将学位论文的内容编入有关数据库进行检索。有权将学位论文的标题和摘要汇编出版。保密的学位论文在解密后适用本规定。
维库溴铵残余肌松和呼吸功能恢复关系的研究要本研究选择不同年龄、不同肝功能状态的病例,研究维库溴铵术后肌药残余作用及不同肌松恢复程度下拔管与呼吸功能恢复情况的关系;同时研究薮赐ㄆ绞蕉月樽砘指雌诤粑δ芩鸷Φ闹瘟谱饔谩Q芯磕谌葜饕7煌炅洳∪宋怃屣鹾蟛杏嗉∷捎牒粑δ艿幕指例择期手术病人分为椋琘青壮年根据临床征象拔管组籝组嘧衬闠グ喂茏;.青壮年%拔管组籈老年根据临床征象拔管组籈组夏闠グ喂茏;.老年%拔、,肺、、。北冉习喂芎蟮脱跹V⒑透咛妓嵫V⒌结果表明,使用维库溴铵术后根据临床征象判断拔管仍存在一定几率的残余肌松,虽然根据临床征象拔管及恢复到%拔管并不明显增加拔管后低氧血症和高碳酸血症的比例,,在≥之前拔管仍需慎重。青壮年患者在时呼吸动力学各项参数已基本恢复至术前水平。怃屣в糜诟喂δ芩鸷Σ∪瞬杏嗉∷捎牒粑δ芑指吹挠跋肝功能正常病人及轻度肝功能损害病人——婪为各例,根据临床征象判断拔管、在%拔管及%拔管共分为椤1冉细髯榧∷苫指粗副最后一剂至拔管时间;恢复到%时间;恢复指数氨冉鲜跚昂桶喂芎蟾飨詈粑ρР问为以下三部分:管组1冉细髯槭跚昂桶喂芎蠛粑ρЦ飨畈问发生几率。/、上海第二医科大学硕士学位论支
,、、.。结果表明,维库溴铵用于肝功能轻度损害病人术后拔管,呼吸动力学参数基本能恢复至术前水平。瓸无创通气在老年病人全麻恢复期呼吸支持的临床研究例进行择期手术的老年病人分为椋憾哉兆拔管后里对照组予常规面罩吸氧隑组杳嬲炙窖沽φ刮薮赐ㄆ。分术前、拔管后,吸氧或无创通气后三个时点比较血流动力学、、,动结果表明,老年病人在全麻拔管后存在一定程度的呼吸功能紊乱,短期嬲种С治薮赐ㄆ褪苄院茫匝A鞫ρ廾飨杂跋欤梢愿纳仆ㄆ和氧合、降低气道阻力、提高肺顺应性。关键词:维库溴铵残余肌松老年病人肝功能不全呼吸动力学肌松恢复时间延长,在未使用量化肌松监测的情况下根据临床征象判断拔管存在一定比例的残余肌松,同时多项呼吸动力学参数存在损害。而在肌松监测下脉血气分析参数!病秃粑ρе副麻醉恢复期、、.。上海第二医科走擘硕士擘住论丈
州≥..籝;.;、、..籈Ⅵ瞯、.瓵上海第二医科太擘硕士学位论文;甌甌.:—..甀
、、、、、、、、,埃,、猅、ィ,:%;..;..:.,,
;籥、、..;籩上海第二医科大学硕士擘住论文、.—琩,;
仪器和设备瓹喙δ芎粑嗖庖美国公司瓸圆呼吸机拦翱倒∷杉嗖庖荷兰欧加农公司瓾喙δ苌嗷ひ美国惠普公司甁麻醉机鹿鶧呼吸机鹿鶧F治鲆美国公司怃屣Ш衫寂芳优┕九上海第二医科大学硕士学位论文畇甌瓻
言也可减少全麻药和镇痛药的用量。但有报道,手术后死亡病人中,至少有与术后残存的神经肌肉阻滞有关。有学者研究了鍪鹾蟛±⑾衷诓余肌松恢复阶段发生的早期术后并发症为%,。因此合理使用肌松药,严密监测残余肌松的发步观察了呼吸功能和临床表现后得出的,此后也得到试验及临床的验证。但近年来随着研究方法的进步和临床需求的改变,该标准己引起一些争论:由于不神经肌肉恢复的程度有一定局限性;从志愿者使用肌松药的研究结果和呼吸流尚存在一定程度的眼肌、面肌力弱,上呼吸道梗阻、吞咽功能和呼吸功能的减退;年代后,日间手术病人增多,年龄也从儿童向成年人甚至老年人倾斜,由于在医院停留时间短,要求更确切的生理功能的恢复。因此必须根据临床