文档介绍：上海第二医科大学
硕士学位论文
健康成年男性志愿者输注晶体和胶体的液体动力学研究
姓名:吴滨
申请学位级别:硕士
专业:麻醉科
指导教师:江伟
20050504
,,除文中已经注明引用的内容外,本论文不包含其他个人已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体,均已在文中作了明确说明并表示谢意。作者签名本人完全了解上海第二医科大学有关保留,使用学位论文的规定,学校有权保留学位论文并向国家主管部门或其指定机构送交论文的电子版和纸质版。有权将学位论文用于非赢利目的的少量复制并允许论文进入学校图书馆被查阅。有权将学位论文的内容编八有关数据库进行检索。有权将学位论文的标题和摘要汇编出版。保密的学位论文在解密后适用本规定。学位论文作者签名
健康成年男性志愿者输注晶体和胶体的液体动力学研究摘要笮∫约耙禾迩宄俾食J镜炔问环直鸩捎妹婊ê桶邢∈投饶D夥ū方法;选择健康成年男性志愿者名,分别接受三次独立的液体输注实验:和ョ牾C鹘输注期间及停止输注后容量扩张随时间的动态变化过程,恒速输注乳酸钠林格氏液/,ヴ且一矸/或ョ牾C鹘痥捎醚:斓鞍紫∈头ú舛ú⒓扑鄄炱谀谌忠禾逶诶┤荽锓迨间以及停止输注后各时间点血容量扩张和血容量扩张占输液量的百分比;采用容较三种液体的扩容效力;模拟晶体和胶体达到和维持特定血浆稀释度所需输液速结果驹刚咧杏例未完成试验,其资料不纳入统计范围。、和睦┤莘逯捣直鹞......%±.⒑螅的容量扩张迅速下降,停止输注后9苣诮龃媪羰淙肓康%±.室模型,为±±.痬胶体输注则大目的:观察健康男性志愿者在乳酸钠林格氏液、ヴ且一矸比较晶体和胶体的扩容效力;并尝试采用容量动力学模型分析这三种液体在体内分布和消除特性。量动力一室和二室模型分析三种液体的动力学过程,估算体内靶容量或、度和时间的不同组合。%;虶在停止输注后血容量呈缓慢持续下降,,虶的靶容量直鹞....痬和./幻婊ㄏ允荆琀和┤..倍籏上海第二医科大学硕士研究生学位论文
关键词结论:的扩容效力显著弱于两种胶体,容量稀释稳态效应仅为输入量的%左右;虶的整体扩容效应是的倍,隚之间扩容效应无显著差别:晶体的体内可扩张液体间隙总量腥萘约占整个细胞外液量的%,胶体较强的扩容效应源于体内较小的靶容量和相对缓慢的清除速度。
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引言俨】根据美国两个医学中心大手术患者的回顾资料分析,美国每年术后和他的小组对机体在失血俊⒏腥劲琛⒙樽恝璧榷嘀稚怼⒉±碜刺碌囊禾迨容量管理是临床麻醉的重要组成部分,适量的液体输注可以补充体液丢失,维持心输出量和组织灌注,同时,也可以预防因麻醉诱导引起的相对容量不足所导致的血流动力学不稳。相反,过量液体输注则对心肺功能产生有害影响,对术肺水肿的发生例数可能在至笥遥渲邪ú糠植±蜓现胤嗡锥死亡。国内尚无这方面的文献报道,但是,缶床上输液后发生肺水肿的情况时有发生,说明围术期输液依然存在问题。临床上通常根据经验或参照血流动力学变化来指导输液,尤其是蜃笫血管张力等多种因素的影响。一项前瞻性的研究显示口衿诜切脑嗍质患者,其中围术期通过安置右心导管来指导输液的较不放置导管者,输液量显著增大,其术后心血管并发症的发生率也增加叮獗砻鹘鼋鲆览礐的监测是不够的。其它用于反映机体容量状况的指标还包括组织氧合状态】、乳酸水平以及消化道粘膜的值”取5钦庑┲副甓疾荒苤苯臃从呈湟汉笕非械娜萘啃вΑ间,因此不适合动态分析液体在体内的分布和消除过程。下,其总量保持相对恒定。年,瑞典的和等【】进一步提出了容量动力模型ɡ嗨埔┐ρУ姆椒ㄓτ糜谝禾逖芯浚过观察输液后血浆稀释度的系列变化、借助计算机软件,拟合多种数学模型,定量分析液体在体内分布和消除特性,为临床输液提供理论指导。近十年来,后胃肠道运动功能的恢复、组织氧运输、伤口愈合以及凝血功能也会产生不彘后果舒张末期压等,这些指标虽有一定指导意义,但非完全可靠,它们受到心功能、同位素或染料标记法【靠梢圆舛ㄑH萘浚潜昙俏镉胩逡旱钠胶庑枰R欢ㄊ为了明确不同液