文档介绍：第一章儿科常见临床症状
第一节发热
发热是小儿疾病时常见的一种临床表现,当体温超过正常是时,即称发热。~℃之间,~℃,腋下温度为36~37℃。不同个体的正常体温,略有差异,故稍有增高并非全部有病理意义,但当体温超过其基础体温1℃以上时,可以认为发热。
【常见病】
、病毒、肺炎支原体等所引起的感染,均可因病原体的代谢产物或其***作用于白细胞及网状内皮系统的其他细胞,释放出致热原,影响了下丘脑后区,从而导致发热,临床上可见于败血症、传染性单核细胞增多症等。
、类风湿性关节炎、川崎病、系统性红斑狼疮、多发性肌炎、皮肌炎等。
、白血病等。
【少见病】
机体散热障碍:如广泛性皮炎、鱼鳞病、先天性外胚层发育不良或大面积烫伤造成的汗腺缺乏;体温调节功能失常:如大脑发育不全、暑热症、脑出血等直接损害体温调节中枢,致调节功能发生障碍,引起发热。
第二节婴儿哭闹
婴儿哭闹是没语言表达能力的婴儿表达要求或痛苦的一种方式。婴儿受到饥饿、困乏、需排尿或排粪便等内在生理刺激,或外界冷、热、湿、疼痛、痒、疾病或精神上的刺激都可引起哭闹。
【常见病】
、尿布潮湿、衣被过热、过冷、体位不适、排便等生理或外界刺激所引起,或是因为要抱、哄等要求未能如愿。
(1)中枢神经系统疾病:缺氧缺血性脑病、颅内出血、脑炎、脑膜炎、胆红素脑病、脑积水。
(2)腹痛:肠痉挛、急腹症如肠套叠、肠梗阻、阑尾炎、嵌顿疝等。
(3)感染、损伤:由病毒、细菌、真菌所致的卡他性口腔炎、溃疡性口腔炎、疱疹性口腔炎、舌炎、咽炎。隐藏部位如颈部、腋窝、背部、臀部、肛周等皮肤感染、损伤。中耳炎。
(4)其他:佝偻病、贫血。
【少见病】
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2. 苯***尿症。
3. 肾上腺髓质增生症。
第三节消化道出血
小儿消化道出血可以表现为呕血、便血或两者并存,从新生儿至青少年均可见到。呕血是急性上消化道出血的主要临床症状之一。上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、空肠上段及胰腺、胆道的出血。几乎所有的呕血的患者伴有黑便。血液由消化道自肛门排出,无论大便带血或全为血便,色鲜红、暗红或呈柏油样,均称为便血。便血更多提示下消化道出血,尤其结肠和直肠的出血。
【常见病】
(1)食管疾病:食管与胃底静脉曲张破裂、食道贲门撕裂综合征、食道炎伴胃食管反流、食道裂孔疝、食道炎。
(2)胃和十二指肠疾病:胃、十二指肠溃疡、急性糜烂性胃炎、胃黏膜脱垂症。
(3)胆道疾病:胆道感染、胆道结石、胆道蛔虫症、胆道肿瘤。
(4)药物所致的上消化道损伤:肾上腺皮质激素、水杨酸制剂,其他药物如利血平、氨茶碱、***尿嘧啶、咖啡因等。
(1)肛管疾病:肛裂、痔。
(2)直肠疾病:肛门损伤、直肠损伤、直肠肿瘤。
(3)结肠和小肠疾病:急性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、局限性肠炎、急性出血性坏死性小肠炎、肠套叠。、肠重复畸形、小肠血管瘤、回肠远端憩室炎或溃疡、肠系膜动脉栓塞。
、便血的全身性疾病
(1)血液病。
(2)新生儿出血症。
(3)肝昏迷、尿毒症、代谢性酸中毒。
(4)严重感染及弥散性血管内凝血。
(5)应激性溃疡。
(6)遗传性出血性毛细血管扩张症。
【少见病】
1. 遗传性出血性毛细血管扩张症。
2. 胃黏膜脱垂症。
3. 食道贲门撕裂综合征。
4. 胆道肿瘤。
5. 肠系膜动脉栓塞。
6. 直肠肿瘤。
第四节肝脾大
正常小儿肝脏在右锁骨中线上、右肋缘下,初生儿至1周岁全部可触及,大部分为2~3 cm,3岁以内1~2 cm,7岁以上在肋弓以内。超过以上界限为肿大。
正常情况下不应扪及脾脏。于仰卧位、侧卧位扪及脾脏即示其体积超过正常一倍。通常脾大不是全身疾病的唯一表现,可同时伴有肝和(或)淋巴结肿大。
【常见病】
(一)肝肿大
、细菌性肝脓肿。
、慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎。
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、肝糖原累积症、肝豆状核变性。
、多囊肝。
(二)脾肿大
(1)病毒感染:风疹、幼儿急疹、传染性单核细胞增多症、全身性巨细胞包涵体病、病毒性肝炎。
(2)细菌感染:伤寒、副伤寒、败血症、感染性心内膜炎。
(3)立克次体感染:斑疹伤寒。
(4)螺旋体感染:钩端螺旋体病。
(5)寄生虫感染:疟疾、黑虫病。
(1)充血性脾肿大:肝硬化、肝门静脉或脾静