文档介绍：一、呼吸系统疾病
1、慢性支气管炎的病因有哪些?
外因:(一)感染(二)理化因素:吸烟及大气污染(三)气候变化(四)过敏因素
内因:(一)免疫功能底下(二)植物神经功能失调(三)老年人呼吸道防御功能下,使慢支发病增加。
2、简述COPD的定义和范围?
COPD定义:COPD是一种可以预防、可以治疗的疾病,以气流受限为特征,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关,它通常是指具有气流受限的慢性支气管炎和(或)肺气肿。
3、简述CAP的定义和主要病原菌
社区获得性肺炎(CAP) 在医院外发生的肺炎,或具有明确潜伏期的病原体感染在入院后平均潜伏期内发病的肺炎
主要致病菌:肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、金葡球菌、卡他莫拉菌、呼吸道病毒等
4、肺炎链球菌的临床表现和治疗?
诱因:受凉淋雨、疲劳、醉酒、上感
高热,多伴寒战,稽留热
咳嗽,痰少、铁锈色或血性、也可粘液脓性
胸膜性胸痛
其他:腹痛(累及膈胸膜)、消化道症状及神智障碍
治疗:一经诊断即应给予抗菌药物治疗,不必等待细菌培养结果
首选青霉素G (benzylpenicillin) ,用药途径及剂量视病情轻重及有无并发症而定
成年轻症患者:240万单位/天,分3次肌内注射,或普鲁卡因青霉素每12小时肌内注射60万单位
病情稍重者:宜用青霉素G240万-480万单位/天,分次静脉滴注,每6-8小时1次
重症及并发脑膜炎者:1000万-3000万单位/天,分4次静脉滴注
对青霉素过敏者,或耐青霉素或多重耐药菌珠感染者,可用呼吸喹诺***类、头孢噻肟(cefotaxime) 或头孢曲松(ceftriaxone) ,多重耐药菌株感染者可用万古霉素(ycin) 、替考拉宁(teicoplanin) 等
急性肺炎球菌肺炎的临床表现及治疗
临床表现:起病急骤、寒战、高热(39-40℃)、胸痛、铁锈痰、呼吸困难等肺实变体征;胸片:可见呈叶段分布的渗出影或实变影,3~4周可完全消散。分期:充血期、红色实变期、灰色实变期、消散期
治疗原则为积极抗感染及防治并发症:
支持治疗支持治疗包括卧床休息,补充液体及针对胸膜疼痛使用止痛剂。有发绀,明显缺氧,严重呼吸困难,循环紊乱或谵妄的病人应给氧。输氧时要不断检查血气,尤其是对慢性肺疾病的病人
治疗药物:
PSSP :首选青霉素G;
PRSP:红霉素、广谱青霉素或头孢菌素;
MDRP:万古霉素或新型***喹诺***。
治疗反应:1-3天体温恢复正常,不治疗5-10天;
疗程:标准的14天;转归:3-4周可完全吸收;
预防: 肺炎链球菌多糖疫苗(>2岁), 多糖-蛋白偶联疫苗(所有人群)
5、简述哮喘治疗的主要原则和常用药物
抗炎治疗应是支气管哮喘的首要治疗原则
哮喘治疗的目标为:达到并维持哮喘控制维持正常的活动水平,包括运动,尽可能将肺功能维持在接近正常的水平,预防哮喘急性发作,避免发生由哮喘治疗药物所致的不良反应,预防哮喘所致的死亡
原则:消除病因,控制发作,预防复发。
控制药物:控制哮喘发作(糖皮质激素(CS)吸入/全身使用;白三烯调节剂;色甘酸钠;长效β2-受体激动剂LABA吸入;缓释茶碱;抗IgE抗体)。
缓解药物:速效β2-受体激动剂(短